Pourquoi une plaie laisse-t-elle une cicatrice ?
Une cicatrice apparaît lorsque la peau doit fabriquer un nouveau tissu pour réparer une lésion profonde.
Une atteinte très superficielle limitée à l’épiderme peut cicatriser sans laisser de véritable cicatrice. Lorsque le derme est atteint, l’organisme doit reconstruire la zone lésée.
Des fibroblastes produisent notamment du collagène pour refermer et renforcer la plaie. Ce nouveau tissu n’est cependant pas identique à la peau initiale : son organisation et sa composition sont différentes. C’est ce tissu réparateur qui constitue la cicatrice.
Plus la lésion cutanée est profonde, plus le risque de conserver une cicatrice visible est important.
Quelles lésions peuvent provoquer une cicatrice ?
Toute lésion suffisamment profonde de la peau peut laisser une cicatrice. Une cicatrice n’est pas une maladie : elle correspond au tissu formé par l’organisme pour réparer une lésion suffisamment profonde de la peau.
Les causes fréquentes sont notamment :
• Les coupures et plaies traumatiques, lorsque le derme est atteint.
• Les interventions chirurgicales.
• Les brûlures profondes.
• Les morsures et certaines griffures, lorsqu’elles pénètrent profondément dans la peau.
• Les piercings et les tatouages, qui créent volontairement une effraction cutanée.
• Certaines infections ou inflammations cutanées profondes.
• L’acné inflammatoire, notamment lorsque les lésions atteignent profondément le derme.
Pourquoi l’acné peut-elle laisser des cicatrices ?
L’acné peut provoquer des cicatrices lorsque l’inflammation endommage le derme et perturbe sa reconstruction.
Les lésions inflammatoires profondes, notamment les nodules et les kystes, présentent davantage de problème de cicatrisation que les lésions superficielles.
Lorsque la réparation produit insuffisamment de tissu, une cicatrice atrophique, c’est-à-dire en creux, peut apparaître. À l’inverse, une production excessive de tissu cicatriciel peut donner une cicatrice en relief.
Manipuler, percer ou presser les lésions inflammatoires peut également augmenter le traumatisme local et l’inflammation.
Pourquoi certaines cicatrices deviennent-elles larges ou très visibles ?
Une cicatrice peut s’élargir lorsque la zone en cours de cicatrisation subit des tensions mécaniques importantes.
Lorsque les mouvements ou la tension naturelle de la peau tirent continuellement sur la plaie, ses bords sont davantage sollicités. Certaines régions du corps sont donc plus exposées à des cicatrices larges ou épaisses.
Une cicatrisation lente, une infection ou une inflammation prolongée peuvent également favoriser une cicatrice plus visible. La tension mécanique constitue par ailleurs un facteur reconnu de cicatrisation hypertrophique.
L’aspect d’une cicatrice ne dépend donc pas uniquement de la taille de la blessure initiale.
Pourquoi certaines cicatrices deviennent-elles hypertrophiques ?
Une cicatrice hypertrophique résulte d’une production excessive de tissu cicatriciel pendant la réparation de la peau.
Elle devient épaisse et en relief mais reste à l’intérieur des limites de la plaie initiale.
Une inflammation prolongée, une cicatrisation lente et des tensions importantes sur la plaie peuvent favoriser son développement. Certaines zones du corps sont également plus susceptibles de développer ce type de cicatrice.
Une cicatrice hypertrophique peut progressivement s’aplatir et s’assouplir au cours de son évolution.
Pourquoi certaines personnes développent-elles des cicatrices chéloïdes ?
Une cicatrice chéloïde correspond à une production excessive et persistante de tissu cicatriciel qui dépasse les limites de la plaie initiale.
Elle peut apparaître après une chirurgie, une blessure, une brûlure, un piercing, une lésion d’acné ou parfois un traumatisme cutané relativement limité.
Certaines personnes présentent une prédisposition individuelle ou familiale. Les chéloïdes sont également plus fréquentes sur certaines zones, notamment le thorax, les épaules et les lobes des oreilles, et chez les personnes ayant une peau foncée.
Une cicatrice chéloïde se distingue donc d’une cicatrice hypertrophique par son extension au-delà de la blessure initiale.
Pourquoi certaines cicatrices sont-elles en creux ?
Une cicatrice devient atrophique lorsque la réparation ne restitue pas suffisamment de volume au tissu lésé.
Elle apparaît alors plus basse que la peau environnante.
Les cicatrices atrophiques sont particulièrement fréquentes après certaines formes d’acné. Leur profondeur, leur largeur et leur forme peuvent être très variables.
Une cicatrice creuse, une cicatrice hypertrophique et une chéloïde ne correspondent pas au même processus de cicatrisation et ne se traitent pas de la même manière.
Pourquoi une cicatrice peut-elle rester rouge ou devenir plus foncée ?
La couleur d’une cicatrice évolue pendant sa maturation et ne dépend pas uniquement de son relief.
Une cicatrice récente est fréquemment rose ou rouge en raison de sa vascularisation. Cette rougeur peut progressivement diminuer pendant la maturation.
Une inflammation peut également entraîner une modification de la pigmentation, avec une zone plus foncée ou parfois plus claire que la peau environnante.
La couleur et le relief sont donc deux caractéristiques différentes : une cicatrice peut être plate mais rouge, creuse et pigmentée, ou épaisse sans modification importante de couleur.
Quand une cicatrice peut-elle être traitée en médecine esthétique ?
Le traitement dépend avant tout du type de cicatrice : creuse, épaisse, rouge, pigmentée ou irrégulière.
Les lasers fractionnés sont utilisés pour améliorer certaines cicatrices en agissant sur leur texture et le remodelage du collagène. Les lasers vasculaires traitent la composante rouge.
Une cicatrice d’acné en creux, une cicatrice chirurgicale rouge et une cicatrice hypertrophique ne révèlent pas du même traitement.
L’examen de la cicatrice permet d’identifier sa profondeur, son relief, sa couleur et son stade d’évolution afin de déterminer si un traitement de médecine esthétique est adapté.
Article written by Dr Valeria Romano
Dr Valeria Romano supports each patient through a comprehensive approach to facial, body and intimate aesthetics, as well as skin and hair quality. Every treatment is based on a personalised medical assessment.
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