Perché una ferita lascia una cicatrice ?
Una cicatrice compare quando la pelle deve produrre un nuovo tessuto per riparare una lesione profonda.
Una lesione molto superficiale, limitata all’epidermide, può guarire senza lasciare una vera cicatrice. Quando viene interessato il derma, l’organismo deve ricostruire la zona lesionata.
I fibroblasti producono in particolare collagene per chiudere e rafforzare la ferita. Questo nuovo tessuto non è tuttavia identico alla pelle iniziale : la sua organizzazione e la sua composizione sono diverse. È questo tessuto riparativo a costituire la cicatrice.
Più la lesione cutanea è profonda, maggiore è il rischio di conservare una cicatrice visibile.
Quali lesioni possono provocare una cicatrice ?
Qualsiasi lesione sufficientemente profonda della pelle può lasciare una cicatrice. Una cicatrice non è una malattia : corrisponde al tessuto formato dall’organismo per riparare una lesione sufficientemente profonda della pelle.
Le cause frequenti comprendono in particolare :
• I tagli e le ferite traumatiche, quando viene interessato il derma.
• Gli interventi chirurgici.
• Le ustioni profonde.
• I morsi e alcuni graffi, quando penetrano profondamente nella pelle.
• I piercing e i tatuaggi, che creano intenzionalmente una soluzione di continuità della cute.
• Alcune infezioni o infiammazioni cutanee profonde.
• L’acne infiammatoria, soprattutto quando le lesioni raggiungono in profondità il derma.
Perché l’acne può lasciare cicatrici ?
L’acne può provocare cicatrici quando l’infiammazione danneggia il derma e ne altera la ricostruzione.
Le lesioni infiammatorie profonde, soprattutto i noduli e le cisti, presentano maggiori problemi di cicatrizzazione rispetto alle lesioni superficiali.
Quando la riparazione produce una quantità insufficiente di tessuto, può comparire una cicatrice atrofica, ossia depressa. Viceversa, una produzione eccessiva di tessuto cicatriziale può dare una cicatrice in rilievo.
Manipolare, forare o spremere le lesioni infiammatorie può anche aumentare il trauma locale e l’infiammazione.
Perché alcune cicatrici diventano larghe o molto visibili ?
Una cicatrice può allargarsi quando la zona in corso di cicatrizzazione subisce tensioni meccaniche importanti.
Quando i movimenti o la tensione naturale della pelle tirano continuamente sulla ferita, i suoi bordi sono maggiormente sollecitati. Alcune regioni del corpo sono quindi più esposte a cicatrici larghe o spesse.
Una cicatrizzazione lenta, un’infezione o un’infiammazione prolungata possono anche favorire una cicatrice più visibile. La tensione meccanica costituisce inoltre un fattore riconosciuto di cicatrizzazione ipertrofica.
L’aspetto di una cicatrice non dipende quindi soltanto dalle dimensioni della ferita iniziale.
Perché alcune cicatrici diventano ipertrofiche ?
Una cicatrice ipertrofica deriva da una produzione eccessiva di tessuto cicatriziale durante la riparazione della pelle.
Diventa spessa e in rilievo, ma rimane all’interno dei limiti della ferita iniziale.
Un’infiammazione prolungata, una cicatrizzazione lenta e tensioni importanti sulla ferita possono favorirne lo sviluppo. Anche alcune zone del corpo sono più suscettibili di sviluppare questo tipo di cicatrice.
Una cicatrice ipertrofica può progressivamente appiattirsi e ammorbidirsi nel corso della sua evoluzione.
Perché alcune persone sviluppano cicatrici cheloidee ?
Una cicatrice cheloidea corrisponde a una produzione eccessiva e persistente di tessuto cicatriziale che supera i limiti della ferita iniziale.
Può comparire dopo un intervento chirurgico, una ferita, un’ustione, un piercing, una lesione acneica o talvolta un trauma cutaneo relativamente limitato.
Alcune persone presentano una predisposizione individuale o familiare. I cheloidi sono anche più frequenti in alcune zone, soprattutto il torace, le spalle e i lobi delle orecchie, e nelle persone con la pelle scura.
Una cicatrice cheloidea si distingue quindi da una cicatrice ipertrofica per la sua estensione oltre la ferita iniziale.
Perché alcune cicatrici sono depresse ?
Una cicatrice diventa atrofica quando la riparazione non restituisce un volume sufficiente al tessuto lesionato.
Appare allora più bassa rispetto alla pelle circostante.
Le cicatrici atrofiche sono particolarmente frequenti dopo alcune forme di acne. La loro profondità, larghezza e forma possono essere molto variabili.
Una cicatrice depressa, una cicatrice ipertrofica e un cheloide non corrispondono allo stesso processo di cicatrizzazione e non si trattano nello stesso modo.
Perché una cicatrice può rimanere rossa o diventare più scura ?
Il colore di una cicatrice evolve durante la sua maturazione e non dipende soltanto dal suo rilievo.
Una cicatrice recente è frequentemente rosa o rossa a causa della sua vascolarizzazione. Questo rossore può diminuire progressivamente durante la maturazione.
Un’infiammazione può anche provocare una modifica della pigmentazione, con una zona più scura o talvolta più chiara rispetto alla pelle circostante.
Il colore e il rilievo sono quindi due caratteristiche diverse : una cicatrice può essere piatta ma rossa, depressa e pigmentata oppure spessa senza importanti modifiche di colore.
Quando si può trattare una cicatrice in medicina estetica ?
Il trattamento dipende soprattutto dal tipo di cicatrice : depressa, spessa, rossa, pigmentata o irregolare.
I laser frazionati vengono utilizzati per migliorare alcune cicatrici agendo sulla loro texture e sul rimodellamento del collagene. I laser vascolari trattano la componente rossa.
Una cicatrice acneica depressa, una cicatrice chirurgica rossa e una cicatrice ipertrofica non richiedono lo stesso trattamento.
L’esame della cicatrice permette di individuarne la profondità, il rilievo, il colore e lo stadio evolutivo per determinare se un trattamento di medicina estetica sia adatto.
Articolo redatto dalla Dott.ssa Valeria Romano
La dottoressa Valeria Romano accompagna ogni paziente con un approccio globale all’estetica del viso, del corpo, delle zone intime e alla qualità della pelle e dei capelli. Ogni trattamento si basa su un’analisi medica personalizzata.
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