Un teint brouillé peut être lié à une accumulation de cellules cornées, à des irrégularités pigmentaires, au photovieillissement ou à une altération progressive de la qualité de la peau. Le choix du peeling dépend donc de la cause et de l’intensité des signes. Le peeling glycolique, le PRX-T33 et le peeling moyen au TCA n’agissent pas à la même profondeur et ne répondent pas aux mêmes indications.
Un teint terne apparaît lorsque la surface de la peau réfléchit moins uniformément la lumière. Plusieurs modifications cutanées peuvent en être responsables : épaississement de la couche cornée, déshydratation, irrégularités de texture, excès de sébum ou pigmentation hétérogène.
Le soleil joue également un rôle important. Avec le temps, l’exposition aux ultraviolets favorise l’apparition de taches, de ridules et d’irrégularités de surface. La peau peut alors paraître moins homogène et moins lumineuse.
Une peau « atone » correspond plutôt à une perte de fermeté et d’élasticité. Dans ce cas, un simple peeling superficiel peut améliorer l’éclat, mais il ne corrige pas un véritable relâchement cutané.
Le choix du peeling dépend de l’état de la peau et des signes associés au teint terne. Si la peau manque simplement d’éclat, un peeling superficiel peut suffire. En présence de taches, de ridules ou d’une texture irrégulière liée au photovieillissement, un peeling plus profond peut être indiqué.
Trois options peuvent notamment être envisagées :
• Le peeling à l’acide glycolique convient surtout lorsque le problème concerne la surface de la peau : teint terne, grain de peau irrégulier et petites irrégularités pigmentaires.
• Le PRX-T33 peut être proposé lorsque l’objectif est d’améliorer l’éclat et la qualité globale de la peau avec peu de desquamation visible.
• Le peeling moyen est destiné à des signes plus marqués de photovieillissement, notamment certaines pigmentations, certaines ridules et une texture cutanée irrégulière.
Un peeling plus profond n’est pas forcément plus adapté. Un peeling superficiel peut suffire pour améliorer un teint terne ou un grain de peau irrégulier. La profondeur doit être adaptée au problème à traiter.
Le peeling superficiel à l’acide glycolique est particulièrement adapté lorsque la peau manque d’éclat et présente une texture irrégulière. L’acide glycolique appartient à la famille des alpha-hydroxyacides, ou AHA.
Il diminue l’adhésion entre les cellules superficielles de la couche cornée et accélère leur élimination. La surface cutanée devient progressivement plus régulière. La lumière se réfléchit alors de manière plus homogène, ce qui contribue à rendre le teint plus lumineux.
Le peeling à l’acide glycolique peut également améliorer certaines pigmentations superficielles et les premiers signes du photovieillissement.
Son action reste cependant principalement superficielle. Il ne traite pas le relâchement cutané, des rides profondes ou une perte de volume du visage.
Une séance peut améliorer l’éclat du teint, mais plusieurs séances sont généralement nécessaires pour obtenir une amélioration plus durable de la qualité de la peau.
Le PRX-T33 peut être proposé pour améliorer l’éclat et la qualité de la peau sans provoquer de desquamation.
Sa formulation contient notamment 33 % d’acide trichloroacétique (TCA) et du peroxyde d’hydrogène. Malgré la présence de TCA, le PRX-T33 ne doit pas être assimilé à un peeling moyen au TCA classique : la formulation et le protocole d’application sont différents.
Après la séance, la peau présente généralement peu ou pas de desquamation. Cette caractéristique peut être intéressante lorsque l’on souhaite améliorer l’aspect de la peau sans prévoir plusieurs jours d’éviction sociale.
Le PRX-T33 ne remplace cependant pas un peeling moyen lorsque les signes de photovieillissement sont plus marqués. Des taches solaires, des ridules installées ou des altérations plus profondes de la texture peuvent nécessiter un traitement plus puissant.
Le peeling moyen est indiqué lorsque le teint brouillé s’accompagne de signes plus importants de photovieillissement. Il peut améliorer les irrégularités pigmentaires, certaines ridules et la texture de la peau.
Le TCA provoque une destruction chimique contrôlée d’une partie de l’épiderme et atteint, selon la technique utilisée, le derme superficiel. La cicatrisation entraîne ensuite un renouvellement de l’épiderme et un remodelage cutané.
Son action est donc plus importante que celle d’un peeling superficiel. En contrepartie, les suites sont également plus visibles : rougeur, desquamation puis renouvellement progressif de la peau.
Ce peeling n’est pas indiqué pour obtenir simplement un petit « coup d’éclat » quelques jours avant un événement. Il est réservé aux situations dans lesquelles l’état de la peau justifie une action plus profonde.
Le peeling à l’acide glycolique agit surtout sur la surface de la peau, le PRX-T33 vise principalement l’éclat et la qualité cutanée avec peu de desquamation, tandis que le peeling moyen traite des signes plus marqués de photovieillissement.
Le choix peut être résumé simplement : une peau terne avec des petites irrégularités de surface peut relever d’un peeling à l’acide glycolique. Une peau qui manque d’éclat mais pour laquelle on souhaite limiter les suites visibles peut orienter vers le PRX-T33. Une peau présentant des taches solaires, des ridules et une texture plus altérée peut justifier un peeling moyen.
La profondeur du traitement doit toujours être adaptée au phototype, à l’état de la peau et à l’indication.
Le nombre de séances dépend du peeling choisi et de l’importance des signes à traiter.
Les peelings superficiels à l’acide glycolique sont généralement réalisés sous forme de cure. Plusieurs séances permettent d’augmenter progressivement l’intensité du traitement et d’améliorer l’éclat, la texture et certaines irrégularités pigmentaires.
Le PRX-T33 peut également être réalisé en plusieurs séances selon l’état de la peau et le résultat recherché.
Un peeling moyen au TCA suit une logique différente : son action étant plus profonde, il n’est pas répété avec la même fréquence qu’un peeling superficiel.
Il n’existe donc pas un nombre de séances valable pour tous les peelings.
Tous les peelings ne conviennent pas à toutes les peaux. Le choix dépend du phototype, de la sensibilité de la peau, des traitements en cours et du type de peeling envisagé.
Un peeling doit être reporté en cas d’infection cutanée, d’herpès actif, de plaie ou d’irritation importante sur la zone à traiter.
Les phototypes foncés présentent un risque plus élevé d’hyperpigmentation post-inflammatoire après un peeling. Un peeling reste possible dans certains cas, mais le produit, sa concentration et sa profondeur doivent être adaptés pour limiter ce risque.
Un peeling améliore surtout l’éclat, la texture et certaines irrégularités pigmentaires. Il ne corrige pas à lui seul une perte importante de fermeté ou un relâchement cutané.
Lorsque la peau est réellement moins ferme, d’autres traitements peuvent être plus adaptés. Sculptra stimule par exemple progressivement la production de collagène et peut être proposé lorsqu’il existe une perte de densité cutanée. Certains lasers fractionnés agissent également sur le remodelage cutané et la production de collagène.
Une perte de volume des pommettes, des tempes ou des joues ne relève pas non plus d’un peeling. Dans ce cas, le traitement doit être choisi en fonction de la modification anatomique responsable de l’aspect fatigué ou relâché.
Un peeling est pertinent lorsque le manque d’éclat est lié à des irrégularités de surface, une pigmentation hétérogène ou au photovieillissement. Le choix du peeling dépend de la profondeur des altérations cutanées.
À Genève, la consultation permet de distinguer un simple teint terne d’une peau présentant des taches, des ridules, une perte de fermeté ou un véritable relâchement. Cette distinction détermine le traitement.
Un peeling à l’acide glycolique peut suffire pour agir sur l’éclat et la surface de la peau. Le PRX-T33 peut être choisi lorsque l’on souhaite améliorer la qualité cutanée avec peu de desquamation. Un peeling moyen au TCA est réservé aux signes plus marqués de photovieillissement.
Si le problème principal est une perte de fermeté ou de volume, un peeling ne constitue pas nécessairement le traitement le plus adapté. L’examen médical permet alors de déterminer si un autre traitement doit être proposé seul ou associé au peeling.
Article written by Dr Romano Valeria
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