frown lines — ce sillon vertical ou double situé entre les sourcils — figure parmi les préoccupations esthétiques les plus fréquentes du tiers supérieur du visage. Elle apparaît sous l’effet des contractions répétées des muscles corrugateurs et procerus, activés quotidiennement par les expressions de concentration, de contrariété ou de stress. À force de répétition, ces micro-contractions impriment progressivement leur marque dans la peau, jusqu’à créer une cassure persistante, visible même au repos.
Pour répondre à cette manifestation parfois précoce du vieillissement, les injections de botulinic toxin de type A se sont imposées comme le traitement de première intention. Leur popularité grandissante tient à une double promesse : une efficacité rapide, objectivable dès les premiers jours, et un excellent niveau de sécurité lorsqu’elles sont pratiquées par un médecin expérimenté.
Reste une question essentielle : que peut-on réellement attendre de ce traitement ? Que disent les études cliniques, et que rapportent les patients dans leur expérience ? C’est à ces interrogations que ce texte entend répondre, en croisant la littérature scientifique, l’expertise médicale et l’observation pratique.
The frown line does not result from skin laxity due to aging, but from repeated muscular hyperactivity. It is an expression line, also called a dynamic wrinkle. It appears as a result of regular contractions of the glabella — the area located between the eyebrows — driven by powerful muscles that work to draw the eyebrows toward the center and downward. These movements often reflect intense emotions : concentration, annoyance, stress.
Over time, the repetition of these contractions imprints its mark on the dermis, eventually forming a lasting crease, visible even at rest. This is why creams or massages, whose action remains superficial, have only a limited effect : the cause lies in depth, within the muscular dynamics.
Botulinum toxin addresses this mechanism precisely. By temporarily inhibiting the release of acetylcholine at the neuromuscular junctions, it blocks the action of the responsible muscles. This targeted relaxation allows the skin to gradually smooth out, providing a noticeable reduction of the frown line while preserving the naturalness of expression.
L’efficacité de la toxine botulique dans la glabelle est considérée comme très élevée lorsqu’elle est injectée avec précision. Les patients rapportent une amélioration visible dans les 3 à 7 jours suivant l’injection, avec un effet maximal atteint autour de deux semaines.
Cliniquement, les effets comprennent :
In the majority of cases, the dynamic frown line disappears completely, and the static line partially, or even fully, fades if it is still mild. Results are generally reproducible and can be maintained with maintenance sessions spaced 4 to 6 months apart.
L’efficacité de la toxine botulique pour le traitement de la ride du lion a été démontrée par de nombreuses études cliniques randomisées et contrôlées. L’une des plus citées, publiée dans le Journal of the American Academy of Dermatology, montre que plus de 85 % des patients ayant reçu une injection de toxine botulique dans la glabelle constatent une amélioration significative de la sévérité des rides, avec un niveau de satisfaction élevé, y compris six mois après le traitement.
Les essais multicentriques menés dans le cadre de l’AMM européenne et américaine ont également validé l’usage de la toxine botulique dans cette indication spécifique, sur la base de critères stricts : réduction clinique des rides dynamiques, sécurité à court et moyen terme, et reproductibilité des résultats.
Les outils utilisés dans ces études (comme la Glabellar Line Severity Scale, une échelle visuelle validée) confirment une diminution significative des rides dans les deux premières semaines suivant l’injection, avec un effet mesurable dans 90 % des cas.
L’action de la toxine botulique est temporaire mais prolongée. En moyenne, ses effets durent de 4 à 6 mois, selon la force musculaire de départ, la fréquence des expressions faciales et les caractéristiques propres à chaque individu. Au fil des séances, on constate souvent une amélioration durable de la ride, même lorsque l’effet pharmacologique s’estompe, grâce à la diminution progressive de l’activité musculaire dans la zone traitée.
Chez certains patients, notamment les plus jeunes ou ceux dont la musculature est modérément sollicitée, une seule injection suffit à lisser la glabelle pendant plusieurs mois sans qu’une retouche soit nécessaire. À l’inverse, les patients plus expressifs ou présentant des rides déjà profondes tirent bénéfice d’une retouche à 15 jours, suivie de séances d’entretien semestrielles.
Il convient de rappeler que la toxine botulique n’agit pas de façon définitive : son efficacité n’est pas curative. Utilisée régulièrement, elle permet néanmoins de ralentir l’aggravation des rides dynamiques et, dans certains cas, d’en prévenir l’apparition.
When the frown line becomes visible at rest, it no longer reflects just an expression but indicates a structural change in the dermis. In this case, botulinum toxin remains the treatment of choice, as it directly targets the underlying mechanism : repeated muscle contraction. It therefore helps stabilize the wrinkle and relax the affected area.
When the skin crease is more pronounced, a filler with hyaluronic acid can be combined. The combined action of both treatments optimizes results : botulinum toxin addresses the functional cause, while hyaluronic acid corrects the structural consequence.
Thus, even when it appears permanently established, the treatment of the frown line should still begin with botulinum toxin. Its targeted, reversible, and well-tolerated action makes it a key tool in the management of expression lines.
L’un des grands avantages de la toxine botulique dans la zone de la glabelle (entre les sourcils) est qu’elle permet d’obtenir un résultat visible sans figer le visage. Lorsqu’elle est bien dosée et injectée avec précision, il détend la zone sans bloquer les expressions naturelles. Le regard reste vivant, les sourcils conservent leur mobilité, et l’expressivité du visage est respectée.
Les études montrent que les effets secondaires sont très rares, surtout lorsque le traitement est réalisé par un médecin expérimenté. Les résultats trop figés ou artificiels sont exceptionnels dans ce contexte. L’efficacité de la toxine botulique ne dépend pas d’une quantité importante de produit, mais plutôt de la connaissance précise de l’anatomie du visage et du respect de la dynamique musculaire.
Article written by Dr Romano Valeria
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