L’apparition d’une cicatrice résulte d’un phénomène de réparation tissulaire d’une lésion cutanée. Dès que le derme est atteint (brûlure, plaie, boutons), la peau active un mécanisme physiologique de cicatrisation. Démarrant immédiatement après un traumatisme, ce processus vise à réparer en profondeur les tissus de la peau et se déroule en plusieurs étapes. Variable en fonction de l’étendue de la lésion, la durée globale de cicatrisation peut atteindre entre 1 an et 1,5 an.
Les phases de cicatrisation sont les suivantes :
• La phase de coagulation : un caillot sanguin se forme suite à l’hémorragie et se transforme en croûte
• La phase inflammatoire ou phase de détersion : les leucocytes s’activent pour nettoyer la lésion et détruire d’éventuels corps étrangers dans le tissu. Cette phase se traduit par une réaction inflammatoire entraînant d’éventuels rougeurs et gonflements (œdèmes) et une hausse de la température sur la zone concernée
• La phase proliférative : le derme et l’épiderme commencent à se reconstruire. Ces néo-tissus sont initialement très imparfaits.
• La phase de remodelage : la structure et la résistance de la cicatrise s’améliorent tout comme son apparence visuelle. Progressivement, la cicatrice gagne en souplesse.
La qualité de la cicatrisation change en fonction de la taille des lésions, de la qualité de la peau, de l’état de santé de la personne. En effet, la capacité de régénération de la peau dépend de plusieurs facteurs (âge, pathologies vasculaires, carences nutritionnelles, tabagisme).
Quand des anomalies affectent le phénomène de cicatrisation, des cicatrices visibles et permanentes se forment sur la zone concernée. Il existe plusieurs techniques en médecine morphologique et anti-âge pour atténuer une cicatrice.
Des problèmes d’acné, une opération chirurgicale, une brûlure ou encore un accident peuvent laisser des traces sur la peau du visage ou du corps. Stigmates de ces événements, les cicatrices peuvent être source de souffrance psychologique. Pour atténuer ou make a scar disappear, le recours à la chirurgie n’est pas forcément nécessaire.
Il existe des techniques médicales qui permettent d’enlever une cicatrice. Ces marques, parfois difficiles à accepter, nécessitent des approches sur-mesure pour être corrigées efficacement. Les traitements disponibles sont le laser pour les cicatrices, les injections d’acide hyaluronique, le peeling moyen et profond.
Les cicatrices peuvent apparaître dans de nombreuses situations :
• Acné sévère : cause fréquente des cicatrices en creux.
• Chirurgie ou interventions médicales : les incisions peuvent laisser des marques visibles.
• Accidents ou blessures : coupures, brûlures ou traumatismes.
• Vergetures : résultat de tensions extrêmes sur la peau (grossesse, variations de poids).
• Maladies dermatologiques : comme la varicelle ou des infections cutanées.
Chaque cicatrice est unique, c’est pourquoi les traitements doivent également l’être.
La cicatrisation est un processus complexe influencé par de nombreux facteurs internes et externes. Comprendre ces éléments permet de mieux anticiper le résultat et d’optimiser les traitements pour des cicatrices moins visibles.
• L’âge : les patients plus jeunes cicatrisent généralement plus rapidement grâce à une production de collagène plus importante, tandis que les peaux plus matures peuvent cicatriser plus lentement.
• La génétique : certaines personnes sont prédisposées à développer des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes.
• Le type de peau : les peaux foncées sont plus sujettes aux cicatrices pigmentées, tandis que les peaux claires peuvent être plus sensibles aux rougeurs prolongées.
• L’emplacement de la blessure : les zones très sollicitées ou soumises à des tensions (genoux, coudes) ont tendance à cicatriser moins bien.
• L’état de santé général : les maladies chroniques (diabète, insuffisance vasculaire) ou les carences (zinc, vitamines A et C) peuvent ralentir la cicatrisation.
• Les infections : une infection locale peut aggraver la cicatrice en perturbant le processus de régénération cutanée.
• Les soins post-blessure : une prise en charge appropriée (nettoyage, hydratation et protection) est nécessaire pour une cicatrisation optimale.
• L’exposition au soleil : les UV peuvent provoquer une hyperpigmentation des cicatrices récentes, les rendant plus prononcée.
• Le tabagisme : fumer réduit l’oxygénation des tissus, retardant ainsi la cicatrisation.
• Le stress : le stress chronique peut perturber le système immunitaire et ralentir le processus de réparation de la peau.
Adopter des gestes adaptés et consulter un professionnel peut aider à minimiser ces impacts et optimiser la cicatrisation.
Les cicatrices sont classifiées en fonction de leur nature.
Il s’agit des cicatrices les plus fréquentes. En raison d’une perte d’épaisseur dermique à l’endroit des lésions, elles se présentent sous forme de dépression au niveau de la surface cutanée. Ces cicatrices ne régressent pas naturellement.
On distingue trois types de cicatrices atrophiques, classées en fonction de leur forme, de leur contour, de leur profondeur : les cicatrices en pic à glace, dites Icepick ou V-Shaped, les cicatrices déprimées à bords peu prononcés appelés Boxcar ou U-Shaped et les cicatrices déprimées à bords prononcés dites Rolling ou M-shaped.
Ces lésions sont surélevées (mais moins que les cicatrices chéloïdes) et rouges. Les cicatrices hypertrophiques simples disparaissent naturellement au bout de 12 à 18 mois.
La cicatrice cheloïde ne disparaît pas spontanément et est souvent associée à des douleurs et/ou à des démangeaisons. Elle se présente sous forme de lésion en relief, légèrement colorée entre le blanc, le rouge, le brun et le rose. Sa forme spécifique est due à une prolifération anormale du tissu cutané.
Ces marques désignent un mode de cicatrisation des lésions inflammatoires superficielles. Si les macules érythémateuses disparaissent souvent spontanément en quelques semaines sans laisser de traces, les macules pigmentées régressent plus lentement, de manière variable.
En médecine, plusieurs techniques innovantes permettent d’atténuer ou d’éliminer une cicatrice en améliorant significativement l’aspect de la peau. Ces traitements ciblés sont adaptés à chaque type de cicatrice et de peau.
Parmi les solutions les plus efficaces, le peeling chimique moyen exfolie les couches de la peau, stimulant ainsi le renouvellement cellulaire, pour réduire les cicatrices.
Les lasers ablatifs, qu’ils soient continus ou fractionnés, sont des outils puissants qui régénèrent les tissus cutanés en profondeur, offrant une amélioration visible des cicatrices profondes et anciennes.
Pour les cicatrices en creux, les injections d’acide hyaluronique comblent les dépressions cutanées pour un effet immédiat, bien que temporaire. Chaque technique est personnalisée selon le type de peau, la nature de la cicatrice et les attentes du patient, garantissant des résultats naturels et durables.
Le ablative laser fractionné réduit la cicatrice via la stimulation de la synthèse de collagène.
Les tissus cutanés sont chauffés et des ‘morceaux‘ de peau sont éliminés, ce qui provoque la reconstitution d’un derme plus épais.
Le nombre de séances nécessaires varie entre quatre et six.
L’avantage de cette technique est d’avoir des suites assez légères ( une éviction sociale de cinq jours est à prévoir) , mais l’amélioration est moins importante de celle obtenue par un peeling moyen ou profond.
Les marques foncées, cicatrices pigmentées, sont également estompées.
Le laser ablatif continu, idéal pour le cicatrices anciennes et profondes, est utilisé pour réaliser un laser peel. Le but est d’éliminer les couches endommagées de la peau pour stimuler la production de collagène. Ce traitement, particulièrement efficace sur les cicatrices profondes, permet une amélioration spectaculaire atteignant 80 %-95%.
Les suites sont marquées par des rougeurs et des croûtes pendant 10 à 14 jours.
Le medium peel agit en exfoliant les couches superficielles et moyennes de la peau grâce à des solutions spécifiques.
Le peeling moyen est un peeling au TCA (acide trichloracétique) utilisant 20-25 ou 30 % de concentration de TCA. Le phénol est utilisée pour un peeling profond.
En stimulant la régénération cellulaire, ce traitement améliore les cicatrices superficielles et moyennement profondes, avec une atténuation jusqu’à 80 % en fonction du type de peau et de cicatrice et éclat et uniformité du teint.
Cette technique est idéale pour les cicatrices d’acné ou pigmentées.
Les suites sont identiques à celles d’un peeling laser.
L'hyaluronic acid a deux indications :
• Le traitement d’une cicatrice creuse isolée qui parfois (les cicatrices où la fibrose est importante ne peuvent pas bénéficier de ce type de traitement ) peut être relevée grâce aux propriétés de soulèvement de l’acide hyaluronique. Le docteur Romano utilise dans cette indication un acide moyennement réticulé type Restylane.
• La densification dermique, Le docteur Romano utilise dans cette indication l’acide hyaluronique SkinBooster. Les cicatrices sont moins visibles sur une peau plus épaisse et tonique.
Lors d’une consultation préalable d’information, le docteur Romano écoute vos attentes, évalue vos besoins, analyse votre peau et le type de cicatrice et vous conseille sur les interventions possibles : laser ou peeling pour cicatrice.
Une séance dure environ 20 minutes, les yeux sont protégés par des coques oculaires. Quatre séances à un mois d’intervalle sont recommandées.
Précautions à prendre : en cas d’antécédents d’herpès buccal, un traitement antiherpétique doit être pris la veille de la séance. Une heure avant la séance, une crème anesthésiante doit être appliquée sur la zone à traiter. Cette crème rend l’intervention indolore.
Après la séance, une crème cicatrisante doit être appliquée 2 fois par jour pendant au moins 10 jours.
Avant la réalisation du peeling, une anesthésie locale est pratiquée, rendant l’intervention indolore. La zone concernée est désinfectée. En fonction du type de peau et des objectifs visés, le nombre de passages et le temps de pose varient. Immédiatement, le peeling provoque une rougeur intense et un blanchiment de la peau (frost). Ce phénomène est tout à fait normal.
Précautions à prendre : une préparation de la peau doit débuter 3 semaines avant le peeling, nous vous indiquerons la crème la plus adaptée à votre peau, . Durant ces quelques semaines, aucun autobronzant, huile essentielle, gommage ou masque, ne doivent être utilisés. Le jour du peeling, le maquillage ou même l’application d’une crème sont proscrits.
Après la séance, une crème cicatrisante est appliquée sur la surface de la peau. Des antibiotiques et de l’aciclovir sont prescrits.
Les suites normales du peeling sont : rougeur, œdème durant 48 heures, puis la peau devient marron pour desquamer sous 7 jours. Certaines complications peuvent survenir : œdème, rougeur persistante, desquamation, exfoliation, surinfection bactérienne ou virale, poussée d’acné.
Pour le peeling, il existe plusieurs contre-indications :
• Le diabète ou les insuffisances sévères comme l’insuffisance rénale, cardiaque…
• La grossesse
• Le port de pacemaker ou de défibrillateur cardiaque
• Traitement par Isotrétinoïne arrêté depuis moins d’un an ou traitement anti-acnéique en cours
• Infection cutanée ou herpès
• Intervention esthétique récente comme la chirurgie, le laser, la dermabrasion
• Phototypes foncés
• Allergies cutanées de contact
Pour le laser, les suites de la séance et les effets secondaires dépendent de la technique utilisée et varient de la simple sensation d’échauffement à des gonflements plus importants et l’apparition de croûtes.
Les premiers résultats sont visibles environ un mois après le traitement et sont optimales entre trois et six mois. Cela dépend fortement du traitement réalisé.
Nous vous précisons lors de la consultation préalable à l’acte qu’il ne s’agit que d’une amélioration, dont l’importance dépend du type de cicatrice et de la peau.
Le taux d’amélioration prévisible est également annoncé au moment de cette consultation.
Les traitements des cicatrices s’adressent aux personnes souhaitant :
• Réduire la visibilité des cicatrices d’acné, chirurgicales ou traumatiques.
• Lisser les irrégularités de texture de la peau.
• Atténuer les marques pigmentées ou les rougeurs persistantes.
• Gagner en confiance en retrouvant une peau plus homogène.
• Amélioration significative de l’apparence de la peau.
• Techniques non invasives ou minimalement invasives.
• Stimulation naturelle du collagène pour des résultats durables.
• Protocoles adaptés à chaque patient.
| Type of consultation | General rates |
|---|---|
Laser peeling |
Dès 700 CHF la séance, une seule séance est nécessaire |
Fractional ablative laser |
Dès 500 CHF la séance |
Peeling moyen ou profond |
Dès 700 CHF la séance, une seule séance est nécessaire |
Hyaluronic acid |
CHF 600 per session |
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Dr Valeria Romano
Pl. du Molard 5, 1204 Genève, Suisse
Monday to Friday, 9.30am to 6pm
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