Perché alcuni brufoli dell’acne lasciano cicatrici ?
Una cicatrice può comparire quando una lesione acneica provoca un’infiammazione sufficientemente profonda da danneggiare il derma.
Durante la cicatrizzazione, la pelle deve ricostruire il tessuto lesionato. Se questa riparazione non restituisce correttamente il volume cutaneo, può comparire una cicatrice depressa. Viceversa, una produzione eccessiva di tessuto cicatriziale può causare una cicatrice in rilievo.
I noduli e le cisti presentano un rischio cicatriziale maggiore, perché l’infiammazione raggiunge gli strati profondi della pelle. Ma anche un’acne meno grave può lasciare cicatrici, soprattutto quando i brufoli vengono manipolati regolarmente.
Perché trattare rapidamente l’acne riduce il rischio di cicatrici ?
Trattare precocemente l’acne permette di ridurre il rischio di cicatrici limitando il numero di lesioni infiammatorie che potrebbero danneggiare il derma.
Quando l’acne non viene trattata, possono comparire nuove riacutizzazioni. Ogni lesione profonda, soprattutto un nodulo o una cisti, può provocare danni nel derma e lasciare una cicatrice.
L’American Academy of Dermatology raccomanda quindi una presa in carico precoce dell’acne per ridurre il rischio cicatriziale. Il trattamento viene scelto in funzione del tipo di lesioni e della gravità dell’acne.
La prevenzione delle cicatrici comincia così già nella fase di acne attiva, prima che le lesioni lascino cicatrici definitive.
Bisogna trattare un’acne lieve per prevenire le cicatrici ?
Sì. Anche un’acne lieve deve essere trattata quando persiste, diventa più infiammatoria o comincia a lasciare segni, perché può anch’essa essere all’origine di cicatrici.
Il rischio di cicatrici è maggiore nelle forme gravi di acne, ma non si limita a queste. Un’acne inizialmente lieve può evolvere ed essere accompagnata progressivamente da lesioni più infiammatorie.
Un trattamento adeguato permette di controllare le riacutizzazioni e ridurre la comparsa di nuove lesioni che potrebbero lasciare cicatrici.
Schiacciare i brufoli aumenta il rischio di cicatrici ?
Sì. Spremere, schiacciare o grattare le lesioni acneiche aumenta il trauma e può favorire la formazione di cicatrici.
La manipolazione meccanica può aggravare l’infiammazione e danneggiare ulteriormente i tessuti intorno al follicolo.
Il rischio è particolarmente importante quando si cerca di estrarre una lesione profonda che non può essere svuotata facilmente.
È quindi preferibile trattare il brufolo invece di tentare di svuotarlo manualmente. L’American Academy of Dermatology identifica esplicitamente lo spremere o grattare le lesioni come un fattore che aumenta il rischio cicatriziale.
Una crema può impedire a un brufolo di lasciare una cicatrice ?
Nessuna crema applicata occasionalmente su un brufolo garantisce l’assenza di cicatrici.
L’obiettivo è soprattutto trattare l’acne nel suo insieme per ridurre le lesioni infiammatorie esistenti e impedire la comparsa di nuove lesioni.
Esistono tuttavia dati che mostrano come un controllo efficace dell’acne possa ridurre la formazione di nuove cicatrici. In uno studio randomizzato su un’acne infiammatoria moderata, l’associazione adapalene 0,1 %–perossido di benzoile 2,5 % ha limitato la comparsa di nuove cicatrici atrofiche nell’arco di sei mesi rispetto a una formulazione che non conteneva questi principi attivi.
Questa associazione non è tuttavia adatta a tutte le forme di acne. Il trattamento deve essere scelto in funzione del tipo di lesioni e della gravità dell’acne.
Il sole provoca cicatrici da acne ?
No. Il sole non provoca direttamente le cicatrici da acne. Può tuttavia aggravare le conseguenze dell’acne favorendo nuove riacutizzazioni e scurendo le macchie lasciate dai brufoli.
Dopo un’esposizione solare, i brufoli possono sembrare meno visibili per qualche tempo. Questo miglioramento è temporaneo. In alcune persone, l’acne ricompare o peggiora nelle settimane successive. Se compaiono nuovi brufoli infiammati, possono a loro volta lasciare cicatrici.
Il sole può anche scurire le macchie brune che persistono dopo la scomparsa dei brufoli. Queste macchie corrispondono a un’iperpigmentazione post-infiammatoria : non sono cicatrici, ma possono diventare più visibili e persistere più a lungo dopo un’esposizione ai raggi UV.
La protezione solare permette quindi soprattutto di evitare che le macchie lasciate dall’acne si scuriscano. Per prevenire le vere cicatrici, la priorità rimane controllare l’acne infiammatoria e limitare la comparsa di nuove lesioni.
Si possono prevenire le cicatrici se alcune cominciano già a comparire ?
Sì. Anche quando le prime cicatrici da acne sono già presenti, è ancora possibile prevenire la formazione di nuove cicatrici trattando rapidamente l’acne attiva.
La priorità è controllare le lesioni infiammatorie che continuano a comparire. Finché l’acne rimane attiva, ogni nuova lesione infiammatoria può lasciare un nuovo segno o una cicatrice.
L’American Academy of Dermatology raccomanda generalmente di controllare le riacutizzazioni dell’acne prima di intraprendere il trattamento delle cicatrici.
La presa in carico persegue quindi due obiettivi distinti : prevenire nuove cicatrici controllando l’acne attiva, poi trattare le cicatrici già presenti.
Alcune persone hanno un rischio maggiore di sviluppare cicatrici da acne ?
Sì. Il rischio non è identico in tutte le persone che presentano acne.
Le lesioni acneiche profonde e infiammatorie hanno maggiori probabilità di lasciare cicatrici. Anche precedenti familiari di cicatrici da acne costituiscono un fattore di rischio identificato.
La manipolazione ripetuta dei brufoli aumenta anch’essa il rischio di lesioni cicatriziali.
Viceversa, non è possibile prevedere perfettamente l’evoluzione : alcune forme importanti di acne lasciano relativamente poche cicatrici, mentre forme meno gravi possono provocarne.
Si possono prevenire tutte le cicatrici da acne ?
No. Non è possibile prevenire tutte le cicatrici da acne, ma una presa in carico precoce e regolare permette di ridurne il rischio.
La formazione di una cicatrice dipende soprattutto dalla profondità dell’infiammazione e dal modo in cui la pelle cicatrizza, che varia da una persona all’altra. Una cicatrice può quindi comparire nonostante una presa in carico adeguata.
Tre misure permettono di ridurre i principali fattori modificabili : trattare precocemente l’acne, controllare le riacutizzazioni nel tempo ed evitare di schiacciare o manipolare i brufoli.
Quando le cicatrici sono già formate, l’obiettivo cambia : non si tratta più di prevenirle, ma di migliorarle. Dopo il controllo dell’acne attiva, alcune cicatrici possono essere trattate in particolare con laser frazionati per stimolare il rimodellamento cutaneo.
Occorre quindi distinguere l’acne ancora attiva, il cui trattamento mira in particolare a prevenire nuove cicatrici, dalle cicatrici già consolidate, che richiedono una presa in carico specifica.
Articolo redatto dalla Dott.ssa Valeria Romano
La dottoressa Valeria Romano accompagna ogni paziente con un approccio globale all’estetica del viso, del corpo, delle zone intime e alla qualità della pelle e dei capelli. Ogni trattamento si basa su un’analisi medica personalizzata.
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