Il melasma, noto anche come cloasma, è una pigmentazione cronica della pelle che colpisce le donne (meno gli uomini) con fototipi piuttosto medi o scuri (fototipi da III a VI).
È chiamato maschera della gravidanza quando compare durante la gravidanza. Disegna sul viso una sorta di maschera, da cui il nome, perché appare sulla fronte, sul mento, sul dorso del naso e sulle guance.
La pigmentazione può essere più o meno scura, a seconda di due fattori : la quantità di pigmento e la profondità del pigmento.
Esistono infatti tre tipi di melasma :
• Melasma epidermico : il pigmento è superficiale, situato a livello epidermico. Le macchie sono di colore bruno.
• Melasma dermico : il pigmento è profondo, situato a livello dermico. Le macchie sono più tendenti al bluastro.
• Melasma dermo-epidermico : il pigmento si trova sia nel derma che nell’epidermide. Le macchie sono di colore marrone e grigio.
Compare in seguito all’esposizione solare (non necessariamente ripetuta) e all’esposizione agli estrogeni (gravidanza, contraccezione, patologie…).
Che cos’è il melasma ? Il melasma è una condizione cutanea frequente che colpisce milioni di persone nel mondo. Si tratta di una pigmentazione della pelle che compare dopo esposizioni ripetute al sole o agli estrogeni. Quando insorge durante la gravidanza viene anche chiamato maschera della gravidanza.
Non si sa perché alcune donne lo sviluppino e altre
no. Purtroppo queste pigmentazioni non scompaiono naturalmente e qualsiasi esposizione solare (o agli estrogeni) le accentua. È possibile eliminare la maschera della gravidanza grazie a tecniche mediche.
Senza ricorrere ad alcun atto chirurgico, i trattamenti per cancellare il melasma a Ginevra vengono eseguiti in ambulatorio.
Il melasma corrisponde a un eccesso di melanina, il pigmento naturale che determina il colore della nostra pelle, prodotto da cellule specifiche : i melanociti.
I fototipi più scuri sono i più colpiti.
Si tratta di un’iperpigmentazione cronica la cui intensità varia. La macchia è a volte più chiara e a volte più scura.
Tre fattori sono responsabili del suo sviluppo :
I fattori aggravanti sono :
È possibile avere un melasma senza essere incinta.
I fattori responsabili sono gli estrogeni e il sole. Qualsiasi esposizione solare può provocare un melasma. Una donna può avere un livello più elevato di estrogeni senza essere necessariamente incinta, in particolare in caso di alcune patologie ormonali o durante l’assunzione di un contraccettivo.
Anche una gravidanza che si è dovuta interrompere può causare un melasma.
Prevenire la comparsa della maschera della gravidanza è particolarmente difficile, poiché ciò implicherebbe evitare qualsiasi esposizione solare e qualsiasi variazione ormonale. Tuttavia, anche una breve esposizione al sole può essere sufficiente a scatenare un melasma.
Per quanto riguarda gli ormoni, è possibile non assumere una contraccezione, ma le fluttuazioni dei livelli di estrogeni non sono legate esclusivamente alla gravidanza : possono verificarsi naturalmente o in altri contesti ormonali.
Il trattamento del melasma è una richiesta frequente.
Le creme antimacchia (a parte le preparazioni magistrali prescritte dal medico) e i trattamenti eseguiti in istituto sono poco efficaci.
Esistono trattamenti medici per eliminare il melasma e la maschera della gravidanza.
È importante capire che si tratta di pigmentazioni difficili da trattare e che le recidive sono frequenti.
Secondo la letteratura medica, il trattamento gold standard è il laser ablativo. Esistono due laser ablativi, l’erbio e il CO₂. La dottoressa Romano privilegia quest’ultimo.
Il protocollo associa due modalità : la modalità continua, che tratta in modo superficiale l’intera superficie della macchia ; la modalità frazionata, che mira solo a una parte della zona per penetrare più in profondità nel derma.
La dottoressa Romano sconsiglia l’uso della luce pulsata o del laser Q-Switch, ritenuti poco efficaci e potenzialmente in grado di aggravare le pigmentazioni. Anche i risultati ottenuti con il laser vascolare rimangono modesti.
I peeling chimici utilizzano acidi, come l’acido glicolico o l’acido tricloroacetico, per esfoliare gli strati superficiali della pelle, favorendo così la rigenerazione cellulare e l’eliminazione del pigmento superficiale.
Attivi depigmentanti, selezionati in base alla pelle del paziente, sono anch’essi presenti in questo trattamento ; essi sciolgono il pigmento.
È fondamentale una valutazione da parte di un medico esperto. Infatti, non è sempre possibile trattare il melasma con un peeling : ciò dipende dalla pelle del paziente e dalla profondità del pigmento. Talvolta, il peeling può peggiorare il melasma. Da qui l’importanza di consultare un medico abituato a questo tipo di procedura.
La mesoterapia consiste nell’iniettare nelle strati superficiali della pelle vitamine, antiossidanti e agenti depigmentanti. Questa tecnica permette di ridurre la pigmentazione e di rivitalizzare la pelle. Tuttavia, è utilizzata soprattutto in complemento al laser o al peeling, poiché da sola la sua efficacia rimane limitata.
Per i pazienti che preferiscono opzioni naturali prima di rivolgersi a trattamenti medici o estetici, esistono diversi rimedi casalinghi che possono aiutare ad attenuare la pigmentazione del melasma. I risultati sono variabili e non confermati da studi scientifici.
• Aloe vera : l’aloe vera contiene composti che favoriscono la rigenerazione della pelle e la riduzione delle macchie brune.
• Curcuma : la curcuma, grazie al suo principale composto attivo, la curcumina, è nota per le sue proprietà antinfiammatorie e illuminanti. Mescolate un cucchiaio di curcuma con latte o miele e applicate questa pasta sulla pelle per ridurre la pigmentazione.
• Tè verde : gli antiossidanti presenti nel tè verde aiutano a ridurre i danni causati dai radicali liberi, responsabili dell’iperpigmentazione. Utilizzate bustine di tè verde raffreddate.
I risultati del trattamento del melasma variano in funzione del tipo di trattamento e della gravità delle pigmentazioni, in particolare della loro profondità.
Sono necessarie diverse sedute : 3 o 4 sedute di laser e 5 o 7 sedute di peeling. Sono previste sedute di mantenimento annuali.
Le macchie brune si schiariscono progressivamente e la pelle ritrova un incarnato più uniforme.
Tuttavia, è importante notare che il melasma è un’affezione cronica e le misure preventive sono essenziali, in particolare l’uso regolare della protezione solare, per evitare una recidiva.
Il trattamento del melasma a Ginevra si basa su protocolli specifici di medicina a fine estetico, che associano per lo più peeling medici e sedute di laser delicato. Il costo di questi trattamenti parte da 300 CHF a seduta. Questo importo può variare in funzione del numero di zone da trattare, della frequenza delle sedute e della complessità del caso. Questi trattamenti vengono eseguiti con un approccio adattato alla particolare natura pigmentaria e ormonale del melasma.
I pazienti sono spesso soddisfatti dei risultati del trattamento del melasma, soprattutto quando combinano più approcci, come le creme depigmentanti e il trattamento laser. Descrivono un miglioramento significativo dell’uniformità dell’incarnato e un ritrovato senso di fiducia. Le recidive sono frequenti.
Il melasma può attenuarsi con trattamenti adeguati e una buona protezione solare, ma è spesso cronico e soggetto a ricadute. Cure dermatologiche come i peeling, i laser delicati o le creme depigmentanti (come supporto) possono ridurre significativamente le macchie. Tuttavia, una routine di cura rigorosa è essenziale per prevenirne la ricomparsa.
Il melasma si manifesta con macchie marroni o grigiastre dai contorni irregolari, localizzate principalmente sul viso : le guance, la fronte, il naso e il labbro superiore. Queste macchie sono simmetriche e compaiono spesso a causa degli ormoni o di un’eccessiva esposizione solare.
Il melasma è benigno e non presenta alcun rischio per la salute. Si tratta di un disturbo pigmentario estetico, senza pericoli di complicazioni gravi. Tuttavia, può influire sulla fiducia in sé a causa del suo impatto visibile sulla pelle.
È sconsigliato esporsi al sole con il melasma, perché i raggi UV stimolano la produzione di melanina e lo aggravano. Se l’esposizione è inevitabile, è fondamentale utilizzare una protezione solare a ampio spettro (SPF 50+) e indossare accessori protettivi come cappelli e occhiali da sole.
Sebbene i trattamenti naturali siano meno potenti delle cure dermatologiche, alcuni possono aiutare ad attenuare il melasma. L’applicazione regolare di vitamina C, aloe vera o maschere alla curcuma può aiutare a uniformare l’incarnato. Tuttavia, la protezione solare rimane il gesto più efficace per prevenire il peggioramento.
Il melasma compare principalmente sulle zone foto-esposte del viso : le guance, la fronte, il naso e il labbro superiore. Può anche comparire sul collo e sugli avambracci, soprattutto nelle persone che si espongono spesso al sole.
