Il laser Erbium (Er:YAG) è un laser ablativo utilizzato in medicina estetica per migliorare la qualità della pelle, attenuare le rughette e correggere alcune irregolarità cutanee. Grazie alla sua lunghezza d'onda di 2.940 nm, fortemente assorbita dall'acqua contenuta nei tessuti, consente un resurfacing cutaneo estremamente preciso con una diffusione termica limitata nei tessuti circostanti.
Questa caratteristica distingue il laser Erbium dagli altri laser ablativi. Producendo meno calore residuo, consente un rinnovamento cutaneo con una guarigione generalmente più rapida e minori effetti collaterali. È particolarmente indicato quando l'obiettivo è migliorare la superficie della pelle, levigare le rughette o trattare alcune cicatrici superficiali senza ricercare un rimodellamento dermico profondo.
Tuttavia, è possibile adattare i parametri per ottenere anche un rimodellamento dermico profondo.
Il laser Erbium:YAG è un laser ablativo la cui lunghezza d'onda viene assorbita quasi esclusivamente dall'acqua presente nelle cellule cutanee. Questa tecnica consente di vaporizzare con estrema precisione gli strati superficiali, medi o profondi della pelle, generando una minima diffusione termica nel derma, il che riduce generalmente la durata della fase infiammatoria e gli effetti collaterali.
Questa caratteristica spiega la sua eccellente precisione. Ogni impulso rimuove una quantità di tessuto estremamente controllata, consentendo al medico di adattare il trattamento all'esatta profondità delle lesioni.
Il principale vantaggio del laser Erbium risiede nella sua precisione. Consente di intervenire in modo estremamente controllato sugli strati della pelle, rispettando i tessuti circostanti. Questa precisione permette di trattare aree in cui la pelle è sottile, come il contorno occhi o le labbra.
La sua ridotta diffusione termica rappresenta un altro importante vantaggio. Ciò limita i fenomeni infiammatori, favorisce una guarigione più rapida e riduce il rischio di complicanze pigmentarie.
Il trattamento può essere modulato in base alle esigenze. Un'abrasione molto superficiale migliora rapidamente la luminosità dell'incarnato, mentre un resurfacing più profondo consente di correggere le rughe o le cicatrici.
Il laser Erbium rappresenta un'ottima opzione per i pazienti che desiderano migliorare la qualità della pelle, ma che desiderano un recupero più rapido rispetto a quello osservato con gli altri laser ablativi. Questa tecnologia può essere proposta per :
Il viso rappresenta la principale indicazione del laser Erbium.
Il contorno delle labbra e il contorno occhi rispondono particolarmente bene a questa tecnologia grazie alla sottigliezza della pelle in queste aree.
Il trattamento può essere eseguito anche sul collo, sul décolleté o sulle mani per migliorare i segni dell'invecchiamento. Alcune cicatrici o pigmentazioni del corpo possono essere trattate quando la loro profondità è compatibile con questo tipo di resurfacing.
La scelta delle aree da trattare dipende sempre da un'accurata valutazione clinica, dalla qualità della pelle e dalle aspettative del paziente.
Il laser Erbium è controindicato in caso di gravidanza o allattamento, infezione cutanea attiva (herpes, impetigine o ferite), malattia dermatologica infiammatoria in fase attiva, abbronzatura o recente esposizione solare. Particolare attenzione è inoltre riservata ai pazienti con precedenti di cicatrici ipertrofiche o cheloidi, a quelli che seguono trattamenti fotosensibilizzanti o che hanno assunto isotretinoina negli ultimi mesi. Per i fototipi scuri, il rischio di alterazioni della pigmentazione richiede un'attenta selezione dei pazienti e un adeguato adattamento del protocollo.
Ogni trattamento è preceduto da una consulenza medica finalizzata ad analizzare le caratteristiche della pelle, la profondità delle rughe e delle cicatrici, la gravità del fotoinvecchiamento, il fototipo e le aspettative del paziente. I parametri del laser vengono quindi regolati per ottenere il livello di resurfacing più adatto a ciascuna indicazione.
Una rigorosa fotoprotezione è raccomandata nelle 4 settimane precedenti la seduta. È inoltre consigliabile evitare qualsiasi esposizione solare intensa e l'utilizzo di autoabbronzanti durante questo periodo, al fine di ridurre il rischio di alterazioni della pigmentazione.
I retinoidi topici (tretinoina, retinolo, adapalene, tazarotene…) vengono generalmente sospesi da 5 a 7 giorni prima del trattamento. Anche i prodotti esfolianti o irritanti (AHA, BHA, acido glicolico, acido salicilico, vitamina C ad alta concentrazione, scrub) devono essere sospesi da 5 a 7 giorni prima della seduta.
I peeling superficiali vengono generalmente evitati nelle 2-4 settimane precedenti il trattamento, mentre sono necessari da 3 a 6 mesi dopo un peeling medio o profondo.
Nei pazienti con precedenti di herpes labiale o facciale viene prescritto un trattamento antivirale profilattico. Generalmente viene iniziato il giorno prima o il giorno stesso della seduta e proseguito per 5-7 giorni.
Dopo un'accurata detersione della pelle, viene applicata una crema anestetica. La Dott.ssa Romano esegue quindi diversi passaggi con il raggio laser, adattando con precisione la profondità del trattamento a ciascuna area anatomica. A seconda della superficie trattata, la seduta dura generalmente tra i 20 e i 45 minuti. È normale avvertire una sensazione di calore o pizzicore, generalmente ben tollerata grazie all'anestesia e ai sistemi di raffreddamento.
Le cure post-trattamento sono essenziali per la guarigione. Una crema riparatrice viene applicata immediatamente dopo la seduta e successivamente più volte al giorno fino al completo ripristino della barriera cutanea. La pelle deve essere detersa delicatamente, senza sfregare, quindi protetta quotidianamente mediante l'applicazione di una protezione solare ad altissima protezione. I retinoidi topici, i prodotti esfolianti, gli scrub e i cosmetici potenzialmente irritanti devono essere reintrodotti solo quando la pelle sarà completamente guarita e la barriera cutanea sarà completamente ripristinata.
Il numero di sedute dipende direttamente dall'indicazione.
Una sola seduta può essere sufficiente per migliorare un fotoinvecchiamento lieve, levigare le rughette superficiali o ridare luminosità alla pelle. Le cicatrici superficiali o le alterazioni cutanee più importanti richiedono generalmente 4 sedute, distanziate di 4-6 settimane.
Come qualsiasi laser ablativo, il laser Erbium può causare effetti collaterali transitori legati al normale processo di guarigione.
Le manifestazioni più frequenti sono arrossamento, lieve gonfiore, sensazione di calore, secchezza cutanea e desquamazione per alcuni giorni. Più raramente possono comparire iperpigmentazione post-infiammatoria, ipopigmentazione, riattivazione dell'herpes, infezione cutanea o ritardo della guarigione. Queste complicanze rimangono rare quando le indicazioni sono corrette, i parametri sono adattati al fototipo e le raccomandazioni post-trattamento vengono seguite correttamente.
Al termine della guarigione, la qualità della pelle appare più uniforme, le rughette sono attenuate e l'incarnato è più luminoso e omogeneo. I pori risultano meno visibili e le cicatrici superficiali diventano progressivamente meno evidenti.
Il miglioramento continua nei 3 mesi successivi alla seduta grazie al progressivo rimodellamento dei tessuti superficiali. I risultati dipendono tuttavia dalla profondità delle lesioni, dall'età del paziente, dall'esposizione solare e dalla qualità intrinseca della pelle.
Una buona fotoprotezione contribuisce a prolungare nel tempo i benefici del trattamento.
Il costo di un trattamento con laser Erbium dipende dalla zona da trattare, dall'estensione dell'area interessata, dalla profondità del resurfacing e dal tempo necessario per la seduta.
Il costo di una seduta di laser Erbium varia tra 600 CHF e 1200 CHF.
Un preventivo personalizzato viene elaborato durante la consulenza, dopo l'esame clinico. Questo permette di definire il protocollo più adatto, il numero previsto di sedute e il costo complessivo del trattamento.
Entrambi i laser appartengono alla famiglia dei laser ablativi, ma la loro interazione con i tessuti è diversa. Il laser Erbium produce un'ablazione estremamente precisa con una diffusione termica limitata, mentre il laser CO₂ genera una maggiore quantità di calore nel derma, favorendo un rimodellamento più profondo del collagene. La scelta dipende dalle indicazioni, dal tipo di pelle e dal risultato desiderato.
Con parametri adeguati è possibile ottenere un rimodellamento cutaneo profondo anche con il laser Erbium.
Il trattamento è generalmente ben tollerato grazie all'applicazione preventiva di una crema anestetica. Durante la seduta può essere avvertita una sensazione di calore o di lieve pizzicore, che tuttavia scompare rapidamente dopo il trattamento.
Il recupero dipende dalla profondità del resurfacing. Arrossamento e desquamazione sono comuni per alcuni giorni, ma nella maggior parte dei casi è possibile riprendere le normali attività quotidiane più rapidamente rispetto ad altri trattamenti ablativi più profondi.
Il trattamento corregge le alterazioni cutanee presenti al momento della seduta, ma non arresta il naturale processo di invecchiamento della pelle. Una protezione solare quotidiana e una skincare adeguata aiutano a preservare i risultati più a lungo.
Sì. In base alle esigenze del paziente, può essere integrato in un piano di trattamento globale che associa iniezioni di tossina botulinica, acido ialuronico, Skinboosters o trattamenti di biostimolazione, al fine di migliorare contemporaneamente i volumi, le rughe d'espressione e la qualità della pelle.
