Tipi di ruga glabellare
Quando si aggrottano le sopracciglia intervengono diversi muscoli, in particolare il frontale, l’orbicolare dell’occhio, il corrugatore e il procero. La loro attivazione varia da una persona all’altra secondo la morfologia e le abitudini di espressione facciale. È questa dinamica muscolare a determinare la comparsa di cinque tipi di ruga glabellare, ciascuno con una forma e una profondità specifiche.
Questa classificazione non è soltanto descrittiva: guida la strategia terapeutica. La tecnica d’iniezione deve infatti essere adattata al tipo di contrazione muscolare per ottenere un risultato naturale e armonioso preservando l’espressività dello sguardo. Un’analisi precisa dei movimenti del paziente durante la visita permette quindi di personalizzare il trattamento e ottimizzarne l’efficacia.
Ruga glabellare di tipo
omega
Ruga glabellare di tipo
omega invertito
Ruga glabellare
di tipo V
Ruga glabellare
di tipo U
Ruga glabellare di tipo
frecce convergenti
Quali sono le cause della ruga
glabellare ?
Le principali cause della ruga glabellare sono:
- Contrazioni muscolari ripetute: la ruga glabellare è dovuta principalmente all’azione dei muscoli corrugatori. Questi muscoli si trovano a livello della testa del sopracciglio. Permettono di aggrottare le sopracciglia, abbassandone la parte iniziale.
Questi muscoli si sviluppano piuttosto rapidamente perché vengono sollecitati durante le espressioni del viso; questo spiega la comparsa della ruga anche nei pazienti molto giovani.
Le rughe compaiono inizialmente durante le espressioni, per poi diventare permanenti quando la pelle si è fratturata. - Invecchiamento: con l’età, la pelle perde la sua elasticità e la capacità di distendersi completamente dopo una contrazione muscolare.
- Fattori genetici: la predisposizione genetica può influenzare la profondità e la precocità di comparsa di questa ruga.
- Esposizione al sole: i danni causati dai raggi UV accelerano l’invecchiamento della pelle e la formazione delle rughe.
- Fumo: il fumo riduce la circolazione sanguigna nella pelle, accelerando l’invecchiamento cutaneo.
Stadi di gravità della ruga glabellare
A fini terapeutici si descrivono quattro stadi di gravità della ruga glabellare.
Stadio 1: rughe lievi
Nello stadio iniziale, le rughe glabellari appaiono come linee sottili visibili soltanto quando i muscoli corrugatori si contraggono durante l’aggrottamento delle sopracciglia. In questo stadio, la pelle conserva ancora una buona elasticità e le rughette scompaiono a riposo.
Stadio 2: rughe moderate
In questo stadio, le rughe sono visibili anche a riposo. Iniziano a instaurarsi in modo permanente a causa della diminuzione della produzione di collagene ed elastina. La pelle inizia a perdere compattezza e le rughe diventano più pronunciate.
Stadio 3: rughe profonde
Le rughe glabellari diventano profonde e sempre visibili, anche quando il viso è rilassato. La perdita di elasticità e volume della pelle è significativa e le rughe sono più marcate.
Stadio 4: rughe molto profonde
Nello stadio avanzato, le rughe glabellari sono molto profonde e ben definite, spesso accompagnate da pieghe cutanee. La pelle ha perso gran parte della sua elasticità e del suo volume. Le rughe conferiscono al viso un aspetto severo e costantemente preoccupato.
Negli stadi iniziali, l’iniezione di tossina botulinica fa scomparire la ruga.
Negli stadi più avanzati, se il paziente desidera eliminarla completamente, occorre eseguire iniezioni di acido ialuronico un mese dopo l’iniezione di tossina botulinica.
Il muscolo responsabile della ruga glabellare è potente; il trattamento con tossina botulinica nello stadio di ruga profonda e molto profonda è possibile, ma il risultato durerà 3-4 mesi. Da qui l’importanza di trattare questo tipo di ruga fin dalla sua comparsa.
Come eliminare la ruga glabellare
senza iniezioni ?
Tra i metodi naturali per attenuare questa ruga, la ginnastica facciale si distingue per il suo approccio non invasivo e benefico per la salute della pelle. Esercizi facciali specifici possono aiutare a ridurre la ruga glabellare e a distendere il viso.
La ginnastica facciale è complementare alle iniezioni, ma questa tecnica non può prevenire o trattare la ruga glabellare se non viene associata alle iniezioni.
La ginnastica facciale: una soluzione naturale per la ruga glabellare
La ginnastica facciale consiste in una serie di esercizi volti a rafforzare e tonificare i muscoli del viso. Questi esercizi possono contribuire a distendere le rughe e migliorare la compattezza della pelle. Per la ruga glabellare, è possibile integrare diversi movimenti mirati nella routine quotidiana.
L’esercizio più frequentemente eseguito consiste nell’appoggiare tre dita sulla testa del sopracciglio e tenderla verso l’esterno mentre si aggrottano le sopracciglia.
Come eliminare la ruga glabellare ?
Esistono numerose opzioni per prevenire e trattare la ruga glabellare e conservare una pelle liscia e giovane.
Il trattamento più utilizzato e più efficace è l’iniezione di tossina botulinica.
È inoltre possibile, in determinate indicazioni, associare le iniezioni di acido ialuronico.
Come eliminare la ruga glabellare ?
Le iniezioni di tossina botulinica
nella ruga glabellare
L’iniezione di tossina botulinica blocca la contrazione dei muscoli corrugatori. Il paziente non potrà più aggrottare le sopracciglia, ma l’impossibilità di eseguire questo movimento non conferisce un aspetto immobile. È l’impossibilità di sollevare le sopracciglia a rendere il viso inespressivo.
Per alcune persone (in particolare in determinate professioni artistiche) è importante poter continuare ad aggrottare le sopracciglia; in questo caso è possibile un blocco parziale.
Prima del trattamento viene eseguita un’analisi a riposo e durante l’aggrottamento.
Spesso si associa l’iniezione delle rughe a zampa di gallina per ottenere una completa apertura dello sguardo senza modificare la forma delle sopracciglia.
Iniezione mal eseguita nella ruga glabellare
Un’iniezione mal eseguita in questa zona provoca:
- La caduta della palpebra (ptosi) dovuta alla diffusione del prodotto nel muscolo elevatore della palpebra superiore.
- La caduta del sopracciglio con impossibilità di sollevare le sopracciglia (conferendo un aspetto immobile) dovuta a un’iniezione troppo alta che interessa il muscolo frontale.
Come si svolgono le iniezioni di tossina botulinica per trattare la ruga glabellare
Il trattamento della ruga glabellare con tossina botulinica è un atto medico eseguito in studio. Consiste nell’iniettare quantità molto piccole di prodotto nei muscoli corrugatori e nel muscolo procero, responsabili dell’aggrottamento delle sopracciglia e della formazione delle rughe verticali tra gli occhi.
Prima della seduta
La visita permette di analizzare la dinamica della parte superiore del viso, l’intensità della contrazione muscolare e la profondità della ruga glabellare. La Dottoressa Romano ricerca le eventuali controindicazioni, spiega il meccanismo d’azione della tossina botulinica e definisce un piano di trattamento adatto alla morfologia del paziente per preservare espressioni naturali.
Durante la seduta
Dopo la disinfezione della pelle vengono eseguite due iniezioni con un ago molto sottile nei muscoli interessati. Il trattamento dura generalmente da 10 a 15 minuti e non richiede anestesia. Le dosi sono adattate con precisione per diminuire la contrazione muscolare senza rendere il viso inespressivo.
Dopo la seduta
Le attività quotidiane possono essere riprese immediatamente. Si raccomanda di evitare di massaggiare la zona trattata durante le prime ore, così come gli sforzi fisici intensi, la sauna, l’hammam e le posizioni prolungate con la testa china il giorno del trattamento.
Controindicazioni delle iniezioni di tossina botulinica per la ruga glabellare
Le iniezioni di tossina botulinica sono precedute da una visita medica per verificare l’assenza di controindicazioni e garantire la sicurezza del trattamento.
Le principali controindicazioni sono:
- Gravidanza e allattamento.
- Allergia nota alla tossina botulinica o a uno degli eccipienti del prodotto.
- Infezione o infiammazione nella zona da trattare.
- Le malattie neuromuscolari, in particolare la miastenia, la sindrome di Lambert-Eaton o la sclerosi laterale amiotrofica.
- Trattamento con alcuni farmaci che possono potenziare l’effetto della tossina botulinica, in particolare determinati antibiotici della famiglia degli aminoglicosidi, dopo valutazione medica.
- Disturbi della deglutizione o della funzione muscolare quando sono incompatibili con il trattamento.
Come eliminare la ruga glabellare ? Riempimento della ruga glabellare con acido ialuronico
In alcuni casi, la sola tossina botulinica non basta a correggere la ruga glabellare. Il riempimento con acido ialuronico diventa allora un’opzione pertinente, in particolare quando la paziente non può ricevere tossina botulinica (controindicazioni, rifiuto…) oppure quando la ruga ha già creato una vera frattura cutanea. In quest’ultimo caso, l’iniezione di acido ialuronico viene generalmente eseguita circa un mese dopo il trattamento con tossina botulinica, per ottenere un risultato ottimale.
Questo trattamento deve essere eseguito con una cannula e da un medico esperto, perché la zona è delicata e comporta un rischio di necrosi o di visibilità del prodotto sotto forma di piccole irregolarità. La scelta dell’acido ialuronico dipende dalla profondità della ruga: per una ruga profonda si preferirà un prodotto volumizzante, mentre per una frattura molto superficiale sarà indicato un acido di tipo Skinbooster.
Risultati prima / dopo l’iniezione di tossina botulinica nella ruga glabellare
Il trattamento della ruga glabellare permette di addolcire l’espressione ed eliminare quell’aria severa o contrariata che può conferire. Lo sguardo appare immediatamente più riposato e ringiovanito.
Gli effetti della tossina botulinica iniziano a manifestarsi già dal secondo giorno dopo l’iniezione e diventano pienamente visibili dopo circa una settimana. La loro durata media è di cinque-sei mesi. È prevista una visita di controllo, eventualmente accompagnata da un ritocco, tra una e tre settimane dopo la seduta. Il decorso è generalmente semplice, con talvolta un leggero gonfiore transitorio di qualche minuto e lievi mal di testa che possono persistere fino a cinque giorni.
Il risultato dell’iniezione di acido ialuronico è immediato e dura un anno.
Gli effetti successivi sono minimi e permettono al paziente di riprendere le attività quotidiane immediatamente dopo l’iniezione.
Qual è il prezzo di un’iniezione per la ruga glabellare ?
A Ginevra, la tariffa di un’iniezione di tossina botulinica per trattare la ruga glabellare è di 300 CHF nella donna e 350 CHF nell’uomo, di 450 CHF per due zone nella donna e 500 CHF nell’uomo, e di 600 CHF per tre zone nella donna e 650 CHF nell’uomo. Se è necessaria un’iniezione complementare di acido ialuronico, la sua tariffa è di 600 CHF a siringa.
Il piano di trattamento viene stabilito in modo personalizzato. Durante la visita iniziale, la Dottoressa Romano definisce insieme al paziente la soluzione più adatta alle sue esigenze, per un risultato naturale e armonioso.
Che si tratti di prevenire la comparsa della ruga glabellare o attenuare una ruga già presente, l’obiettivo è restituire allo sguardo un’espressione distesa e aperta, senza rendere il viso immobile.
Tutti i trattamenti vengono eseguiti in un ambiente medico con prodotti certificati.
Le tariffe delle iniezioni di tossina botulinica per il trattamento della ruga glabellare a Ginevra variano secondo il numero di zone trattate (la ruga glabellare corrisponde a una zona) e il sesso (a causa della diversa potenza muscolare tra i sessi).
Per le donne
- 1 zona (ruga glabellare): 300 CHF
- 2 zone: 450 CHF
- 3 zone: 600 CHF
Per gli uomini
- 1 zona (ruga glabellare): 350 CHF
- 2 zone: 500 CHF
- 3 zone: 650 CHF
Se la ruga è troppo marcata per scomparire interamente con la tossina botulinica, può essere proposta un’iniezione complementare di acido ialuronico per ottenere un risultato ottimale. La tariffa di questa iniezione è di 600 CHF.
Uno studio randomizzato in doppio cieco condotto su 301 adulti ha confrontato una tossina botulinica con un placebo per le rughe glabellari. A un mese, il 65,8% dei pazienti trattati otteneva un miglioramento di almeno due gradi secondo la valutazione combinata del medico e del paziente, contro nessuno nel gruppo placebo. L’effetto iniziava dopo una mediana di due giorni e un miglioramento persisteva in una parte dei pazienti fino a sei mesi.
Due studi randomizzati di fase III hanno riunito 609 partecipanti con rughe glabellari da moderate a gravi. A quattro settimane, circa il 74% dei pazienti che ricevevano la formulazione di tossina botulinica studiata otteneva un miglioramento di almeno due gradi, contro lo 0–1% con il placebo. Un grado di severità assente o lieve veniva mantenuto per una durata mediana vicina a ventiquattro settimane. Questa durata è specifica della formulazione studiata e non è trasferibile indistintamente ad altri prodotti.
Uno studio randomizzato multicentrico condotto su 540 adulti ha confrontato due formulazioni di tossina botulinica con un placebo per le rughe glabellari. A trenta giorni, durante la contrazione le rughe erano assenti o lievi nell’87,2% e nell’82,8% dei pazienti dei due gruppi trattati, contro il 4,2% con il placebo. Questi risultati confermano l’efficacia delle formulazioni valutate nell’attenuare le rughe glabellari da moderate a gravi.
Domande frequenti
Perché la ruga compare tra le sopracciglia ?
La ruga del leone compare principalmente per effetto delle contrazioni ripetute dei muscoli che avvicinano e abbassano le sopracciglia, in particolare quando si aggrottano. Con l’invecchiamento, la pelle perde elasticità e la ruga può diventare visibile anche a riposo, dando talvolta al viso un’aria severa o contrariata.
Come agisce la tossina botulinica sulla ruga del leone ?
La tossina botulinica riduce temporaneamente la contrazione dei muscoli responsabili della ruga del leone. Permette così di attenuare le rughe d’espressione e di rilassare la regione tra le sopracciglia. Quando la ruga è profonda e rimane visibile a riposo, può persistere nonostante il trattamento.
Dopo quanto tempo la tossina botulinica attenua la ruga del leone ?
I primi effetti della tossina botulinica compaiono generalmente dopo 2-5 giorni. Il risultato si stabilizza progressivamente e viene abitualmente valutato dopo 10-14 giorni. Un eventuale ritocco deve essere preso in considerazione solo dopo questo intervallo, in base al risultato ottenuto.
Occorre iniettare acido ialuronico per riempire una ruga del leone profonda ?
Non necessariamente. Una ruga del leone profonda può rimanere visibile a riposo nonostante le iniezioni di tossina botulinica. In questo caso è indicata un’iniezione complementare di acido ialuronico.
Quali sono i possibili effetti collaterali delle iniezioni di tossina botulinica nella ruga del leone ?
Gli effetti collaterali più frequenti sono arrossamento, sensibilità locale, lividi o mal di testa. Possono inoltre verificarsi un’asimmetria delle sopracciglia o un abbassamento temporaneo della palpebra. Più raramente (per iniezioni nel terzo inferiore del viso), disturbi della deglutizione o della respirazione richiedono assistenza medica urgente.
Le rughe del leone peggiorano quando si interrompe la tossina botulinica ?
No. L’interruzione delle iniezioni di tossina botulinica non peggiora le rughe del leone. Quando l’effetto del trattamento scompare, i muscoli recuperano progressivamente la loro attività e le rughe d’espressione possono ricomparire. L’invecchiamento cutaneo prosegue naturalmente, indipendentemente dalle iniezioni. Non è quindi obbligatorio ripetere il trattamento.
Per approfondire
È possibile combinare iniezioni di tossina botulinica e acido ialuronico per trattare la ruga del leone ?
Comprendere in quali casi la tossina botulinica e l’acido ialuronico possono essere associati per trattare una ruga del leone profonda, oltre ai rischi particolari del riempimento di questa zona.
Quanto durano gli effetti delle iniezioni di tossina botulinica sulla ruga del leone ?
Scoprire per quanto tempo la tossina botulinica attenua la ruga del leone, quando compaiono i risultati e quando considerare una nuova seduta.
Le creme antirughe sono efficaci per ridurre la ruga del leone ?
Comprendere l’efficacia delle creme antirughe sulla ruga del leone, i loro limiti e le differenze rispetto ai trattamenti medici.
