Quando si può valutare il risultato di un’iniezione di acido ialuronico ?
Il risultato di un’iniezione di acido ialuronico si valuta generalmente dopo 7-14 giorni, quando il gonfiore e le altre reazioni legate all’iniezione si sono attenuati.
Infatti, l’Accademia americana di dermatologia descrive effetti locali successivi che spesso si attenuano in sette-quattordici giorni Questo intervallo varia in base al prodotto utilizzato, alla zona trattata e alla reazione individuale del paziente.
Subito dopo la seduta, il gonfiore può accentuare i volumi o provocare un’asimmetria temporanea. Quando scompare, la correzione può sembrare meno importante, senza che ciò significhi che l’acido ialuronico si sia già riassorbito.
Il risultato deve essere valutato durante il controllo medico, confrontando se possibile fotografie scattate prima e dopo il trattamento, con la stessa illuminazione, la stessa angolazione, la stessa distanza e un’espressione simile. Una differenza tra due fotografie non basta per concludere che la quantità iniettata fosse insufficiente.
Come distinguere un risultato naturale da una correzione insufficiente ?
Un risultato naturale rispetta le proporzioni del viso apportando al contempo il miglioramento ricercato. Una correzione è considerata insufficiente quando il risultato ottenuto rimane inferiore all’obiettivo iniziale, pur essendo possibile una correzione supplementare.
Tre criteri consentono di fare questa distinzione :
- L’obiettivo del trattamento. Il risultato deve essere valutato in funzione della correzione inizialmente prevista.
- Il cambiamento osservato. Confrontare l’aspetto del viso prima e dopo le iniezioni per verificare se il cambiamento corrisponde al risultato ricercato. Una correzione può essere efficace anche se rimane discreta e passa inosservata alle persone vicine.
- La possibilità di una correzione supplementare. Verificare se l’aggiunta di acido ialuronico permetterebbe di migliorare il risultato senza modificare eccessivamente i volumi né squilibrare le proporzioni del viso.
Uno studio che confronta le percezioni di pazienti e dermatologi dopo un trattamento di riempimento del viso mostra che pazienti e medici possono valutare diversamente i risultati delle iniezioni. La valutazione deve quindi tenere conto sia della soddisfazione del paziente, sia delle modificazioni osservate, sia delle possibilità reali di correzione.
Una sola siringa di acido ialuronico è sufficiente per un risultato visibile ?
Una sola siringa di acido ialuronico può bastare per ottenere un risultato visibile, ma la quantità necessaria dipende dalla zona trattata, dalla perdita di volume e dall’entità della correzione ricercata.
Quando una siringa viene distribuita tra più zone del viso, il risultato può essere discreto. Alcune correzioni richiedono più prodotto, mentre altre possono essere realizzate progressivamente, in diverse sedute.
Se il trattamento iniziale non consente di ottenere il risultato desiderato, è necessaria una nuova valutazione prima di prendere in considerazione un’iniezione supplementare. Occorre in particolare verificare che il problema persistente sia effettivamente legato all’utilizzo di una quantità insufficiente.
Aggiungere altro acido ialuronico non migliora sistematicamente il risultato e può, al contrario, appesantire i lineamenti o modificare le proporzioni del viso. Qualsiasi correzione supplementare deve quindi essere giustificata e discussa con il paziente.
Un’indicazione inadeguata può spiegare un risultato deludente ?
Sì. Un risultato deludente dopo un’iniezione di acido ialuronico può essere spiegato da un trattamento che non corregge la vera causa del problema. L’acido ialuronico non consente di trattare tutte le modificazioni del viso.
Due situazioni illustrano questo limite :
- Un’occhiaia scavata e pigmentata. L’acido ialuronico consente di attenuare l’incavo, ma non corregge la pigmentazione responsabile del colore scuro. Aggiungere altro prodotto non permette quindi di trattare questa componente dell’occhiaia.
- Un ovale del viso rilassato con un eccesso di pelle. Le iniezioni possono ripristinare alcuni volumi e migliorare il sostegno dei tessuti (tecnica di lifting medico), ma non eliminano un eccesso cutaneo importante. Moltiplicare le iniezioni rischia quindi di appesantire il viso senza correggere sufficientemente il rilassamento.
Quando il risultato è insufficiente, il medico deve ricercare la causa del disagio persistente prima di proporre una nuova correzione. In base al problema identificato, si possono prendere in considerazione un laser, un induttore di collagene o un intervento chirurgico. Questi trattamenti non sono tuttavia sistematicamente necessari.
Il prodotto o la tecnica di iniezione possono limitare il risultato ?
Sì. La scelta dell’acido ialuronico, la quantità iniettata e la profondità di iniezione influenzano direttamente il risultato ottenuto. La scheda della FDA sui filler ricorda in particolare il ruolo dei tessuti, del volume e del prodotto.
Ogni acido ialuronico possiede proprietà specifiche che ne determinano l’utilizzo. Un prodotto destinato a ripristinare i volumi degli zigomi non presenta le stesse caratteristiche di un gel utilizzato per correggere le occhiaie o le rughe sottili. La scelta deve quindi essere adattata alla zona trattata e alle caratteristiche dei tessuti.
Anche la tecnica di iniezione svolge un ruolo essenziale. Una quantità insufficiente o un posizionamento inadeguato del prodotto possono provocare una correzione troppo discreta, un’asimmetria o irregolarità.
Un risultato deludente non significa tuttavia necessariamente che sia stato commesso un errore.
E se non è visibile alcun effetto o se il risultato scompare rapidamente ?
L’assenza di risultato dopo un’iniezione di acido ialuronico e la rapida scomparsa di un miglioramento iniziale sono due situazioni diverse, che richiedono una valutazione adeguata.
Se non è visibile alcun miglioramento dopo il periodo di recupero, occorre ricercare le possibili cause, in particolare una quantità insufficiente, un prodotto inadeguato o un’indicazione errata. Queste situazioni sono illustrate nell’articolo sull’assenza di un risultato visibile dopo un’iniezione di acido ialuronico.
Quando il risultato iniziale si attenua rapidamente, occorre determinare se questa diminuzione corrisponda realmente a un riassorbimento del prodotto. I fattori che ne influenzano la durata sono spiegati nell’articolo sulla tenuta delle iniezioni di acido ialuronico.
Lo sport, lo stress o un metabolismo presunto rapido non devono essere considerati sistematicamente responsabili. Una diminuzione del risultato non significa necessariamente che il gel sia scomparso e non giustifica automaticamente nuove iniezioni.
Occorre ripetere un’iniezione se il risultato non soddisfa ?
Una nuova iniezione di acido ialuronico non deve essere sistematica quando il risultato è deludente. Un esame medico consente di identificare la causa dell’insoddisfazione e di determinare se sia giustificata una correzione supplementare.
Si possono prendere in considerazione tre possibilità :
- Attendere prima di rivalutare il risultato. Quando il gonfiore o gli altri effetti successivi all’iniezione persistono, è preferibile attenderne la scomparsa prima di decidere una nuova correzione.
- Completare il trattamento. Se la quantità iniettata è insufficiente e l’indicazione rimane adeguata, si può proporre un’iniezione complementare, senza rischiare di modificare eccessivamente i volumi del viso.
- Modificare il trattamento o rinunciare a una nuova iniezione. Quando l’acido ialuronico non permette di correggere il problema responsabile dell’insoddisfazione, si può prendere in considerazione un’altra tecnica.
