Quando dovrebbe essere visibile il risultato di un’iniezione di acido ialuronico ?
I risultati di un’iniezione di acido ialuronico destinata a ripristinare i volumi o a riempire un avvallamento sono generalmente visibili immediatamente. Il risultato definitivo viene tuttavia valutato dopo la scomparsa di un eventuale gonfiore e degli eventuali lividi, abitualmente in un intervallo da 7 a 14 giorni, come precisano le informazioni dell’American Academy of Dermatology sui filler.
Questo intervallo varia secondo la zona trattata, il prodotto iniettato e la reazione individuale del paziente.
Le iniezioni destinate a migliorare la qualità della pelle, come gli Skinboosters, agiscono diversamente. Il loro obiettivo non è aumentare i volumi, ma migliorare progressivamente l’idratazione, l’elasticità e le rughette. Il risultato è visibile 3 mesi dopo la seduta. Possono essere necessarie più sedute secondo il protocollo.
Se il risultato era inizialmente soddisfacente prima di diminuire rapidamente, le possibili cause sono spiegate nell’articolo sulla tenuta delle iniezioni di acido ialuronico.
Perché il risultato varia da una persona all’altra ?
Il risultato delle iniezioni di acido ialuronico varia secondo l’anatomia del viso, l’entità della perdita di volume e i movimenti dei muscoli. Una stessa quantità di prodotto non dà quindi necessariamente lo stesso risultato in tutti i pazienti.
Diversi fattori spiegano queste differenze :
- L’entità della perdita di volume. Una siringa può bastare a correggere un piccolo avvallamento, ma essere insufficiente per ripristinare un volume maggiore. La quantità necessaria dipende dalla correzione desiderata.
- L’anatomia del viso. La forma delle ossa e la distribuzione del grasso influenzano il risultato delle iniezioni. Per esempio, solchi nasogenieni marcati possono essere legati a una perdita di volume degli zigomi.
- I movimenti del viso. Una correzione visibile a riposo può lasciare persistere una piega quando il muscolo si contrae. Questo non dimostra un’assenza di azione dell’acido ialuronico.
In che modo lo spessore e l’elasticità della pelle influenzano il risultato ?
Lo spessore e l’elasticità della pelle influenzano la visibilità e il risultato delle iniezioni di acido ialuronico. La scelta del tipo di acido ialuronico e la profondità di iniezione devono quindi essere adattate alle caratteristiche della pelle.
- Una pelle sottile. Il prodotto iniettato può essere più visibile sotto la pelle e provocare piccole irregolarità o rigonfiamenti. Una quantità eccessiva accentua questo rischio.
- Una pelle spessa. Il volume iniettato in profondità può essere meno visibile in superficie. La scelta del gel e della tecnica di iniezione deve tenerne conto, senza necessariamente aumentare le quantità.
- Una pelle poco elastica o rilassata. L’acido ialuronico può ripristinare i volumi persi, ma non basta sempre a tendere nuovamente la pelle. Le pieghe e l’eccesso cutaneo possono quindi persistere dopo le iniezioni.
Uno studio clinico sulla scelta dei gel secondo le caratteristiche cutanee sottolinea l’importanza di adattare il prodotto ai tessuti : uno stesso tipo di acido ialuronico non è quindi necessariamente adatto a tutti i pazienti.
Si possono eseguire le iniezioni troppo presto o troppo tardi ?
Non esiste un’età precisa per iniziare o interrompere le iniezioni di acido ialuronico. La loro utilità dipende dalle modifiche del viso e dalla possibilità di correggerle efficacemente.
Occorre distinguere due situazioni :
- Iniezioni troppo precoci. Quando non esiste una perdita di volume o una modifica che richieda una correzione, le iniezioni apportano pochi benefici. Il loro utilizzo a scopo preventivo non garantisce un rallentamento dell’invecchiamento del viso.
- Iniezioni quando il rilassamento è importante. L’acido ialuronico permette di ripristinare alcuni volumi e migliorare il sostegno dei tessuti, ma non elimina un eccesso di pelle. Quando il rilassamento è marcato, moltiplicare le iniezioni rischia di appesantire il viso senza ottenere l’effetto lifting desiderato.
La scelta del trattamento deve quindi basarsi sullo stato del viso piuttosto che sull’età. Secondo le esigenze, un’altra tecnica, un lifting chirurgico o l’assenza di trattamento possono essere più appropriati.
Un’indicazione inappropriata può spiegare l’assenza di miglioramento ?
Sì. Un’iniezione di acido ialuronico può essere tecnicamente ben eseguita senza dare il risultato atteso se non tratta la vera causa del problema.
L’acido ialuronico è principalmente utilizzato per ripristinare i volumi e attenuare alcuni avvallamenti. Non corregge le macchie pigmentarie né le contrazioni muscolari responsabili delle rughe d’espressione. Non è neppure il trattamento adatto a tutte le pelli disidratate, segnate da piccole pieghe o spente.
Il trattamento deve quindi essere scelto secondo il problema identificato. Le rughe d’espressione richiedono principalmente la tossina botulinica, mentre le macchie e alcune irregolarità della texture necessitano di trattamenti cutanei specifici. Questi trattamenti presentano indicazioni e rischi propri e non devono essere associati sistematicamente.
L’esame del viso nel suo insieme permette inoltre di ricercare se il problema visibile sia legato a una modifica situata in un’altra zona. Ogni correzione proposta deve rispondere a un’indicazione precisa, senza moltiplicare inutilmente le iniezioni.
La quantità o la scelta del gel possono limitare l’efficacia ?
Sì. Una quantità insufficiente di acido ialuronico o un acido ialuronico non adatto alla zona trattata possono spiegare un risultato poco visibile dopo le iniezioni.
Una piccola quantità di prodotto, soprattutto quando è distribuita tra diverse zone del viso, può non bastare per ottenere la correzione desiderata.
Anche la scelta del gel è essenziale. Un acido ialuronico destinato a migliorare l’idratazione e la qualità della pelle non ha le stesse proprietà di un gel volumizzante utilizzato per proiettare il mento o ripristinare gli zigomi. Un gel più compatto non è necessariamente più efficace : le sue caratteristiche devono essere adattate alla zona e alla profondità di iniezione, come ricorda la FDA nella sua scheda informativa sui filler.
Il medico può scegliere di iniziare con una piccola quantità di acido ialuronico, quindi completare la correzione durante una seconda seduta se necessario. Questo approccio progressivo deve essere spiegato al paziente prima del trattamento.
Le altre cause di un miglioramento insufficiente sono illustrate nell’articolo sul risultato insufficiente dopo le iniezioni di acido ialuronico.
In che modo la tecnica di iniezione influenza il risultato ?
La tecnica di iniezione influenza direttamente il risultato ottenuto con l’acido ialuronico. La profondità, i punti di iniezione e la distribuzione del prodotto devono essere adattati all’anatomia del viso e alla correzione desiderata.
Un acido ialuronico iniettato a una profondità inappropriata o mal distribuito può non correggere sufficientemente un avvallamento, sostenere i tessuti o definire i contorni del viso. Può inoltre provocare irregolarità visibili.
La scelta tra un ago e una cannula dipende dalla zona trattata, dal prodotto utilizzato e dall’obiettivo del trattamento.
