Les plis d’amertume correspondent à des lignes verticales situées entre les commissures des lèvres et le menton. Ils constituent une plainte fréquente en consultation de médecine esthétique car ils modifient l’expression du visage en lui donnant un aspect sévère, fatigué ou triste. Leur apparition est multifactorielle et résulte principalement de la combinaison d’une perte de volume du tiers inférieur du visage, d’une résorption osseuse progressive au niveau de la mandibule et du menton, d’une fonte des compartiments graisseux profonds et d’un amincissement cutané. Ces modifications entraînent une perte de soutien structurel et une descente des tissus vers le bas, créant une cassure visible entre la bouche et le menton. Les injections d’acide hyaluronique permettent de les corriger efficacement et représentent aujourd’hui le traitement médical de référence pour atténuer les plis d’amertume et restaurer l’équilibre du tiers inférieur du visage.
L’efficacité des injections d’acide hyaluronique ne peut être correctement évaluée sans une compréhension précise des mécanismes responsables des plis d’amertume. Ces plis ne sont pas de simples rides superficielles. Ils résultent d’un déséquilibre structurel du tiers inférieur du visage. Avec l’âge, la résorption osseuse mandibulaire réduit la projection du menton et modifie l’angle mandibulaire. Cette perte de soutien osseux entraîne une descente progressive des tissus mous. Parallèlement, la fonte des compartiments graisseux profonds et superficiels accentue la perte de volume. La peau, appauvrie en collagène et en élastine, devient plus fine et moins résistante aux contraintes mécaniques. Cette combinaison de facteurs aboutit à la formation d’un pli vertical marqué reliant la commissure labiale au menton. Les études anatomiques et cliniques montrent que la correction de ces plis nécessite une restauration du soutien structurel plutôt qu’un simple comblement superficiel.
L’acide hyaluronique est un polysaccharide naturellement présent dans la matrice extracellulaire de la peau. En médecine esthétique, il est utilisé sous forme de gels injectables afin de restaurer les volumes et de soutenir les structures du visage. Dans le traitement des plis d’amertume, son efficacité repose sur sa capacité à recréer un support volumique et à améliorer l’hydratation et la densité tissulaire. Lorsqu’il est injecté en profondeur, il permet de restaurer la projection et le soutien structurel du tiers inférieur du visage. Cette restauration entraîne un repositionnement indirect des tissus et une diminution de la profondeur du pli. Une injection plus superficielle, avec un acide hyaluronique très peu réticulé type Skinbooster, au niveau du pli lui-même peut ensuite lisser la cassure cutanée qui forme une ridule superficielle.
L’injection de la ride est souvent précédée par des techniques de lifting médical dont le but est de remonter les tissus affaissés responsables de l’apparition du pli d’amertume.
Les données cliniques disponibles confirment l’efficacité des injections d’acide hyaluronique dans la correction des plis d’amertume lorsqu’elles sont réalisées selon une approche anatomique globale. Les études montrent une amélioration significative de la profondeur des plis et de l’harmonie du tiers inférieur du visage après restauration des volumes de soutien. L’efficacité est particulièrement notable lorsque le traitement ne se limite pas au pli lui-même mais inclut la correction du menton, de la ligne mandibulaire et des volumes environnants. Cette stratégie permet de corriger la cause structurelle du pli plutôt que sa seule manifestation visible. Les patients décrivent généralement une amélioration de l’expression du visage, perçu comme plus détendu et moins sévère. Le résultat est immédiat après l’injection et se stabilise en quelques jours.
Traiter les plis d’amertume de manière isolée donne souvent un résultat incomplet ou artificiel. Une correction limitée au comblement direct du pli peut alourdir la zone et accentuer la descente des tissus. L’approche moderne repose sur une analyse globale du tiers inférieur du visage. Elle inclut l’évaluation de la projection du menton, de la définition de la ligne mandibulaire, de la qualité cutanée et de la dynamique musculaire. La restauration du soutien structurel par injections profondes permet de remettre en tension les tissus et de réduire la profondeur des plis. Ce n’est qu’après cette étape que le traitement direct du pli peut être envisagé si nécessaire. Cette stratégie permet d’obtenir un résultat plus naturel, durable et cohérent avec l’ensemble du visage.
Les injections d’acide hyaluronique permettent une amélioration visible et immédiate des plis d’amertume. Le pli apparaît adouci, la transition entre la commissure labiale et le menton devient plus harmonieuse et l’expression globale du visage s’en trouve améliorée. L’objectif n’est pas de supprimer les plis au détriment de la naturalité, mais de les atténuer de manière naturelle afin de préserver l’expression. La durée du résultat varie selon le type de produit utilisé, la profondeur d’injection et le métabolisme du patient. En moyenne, les résultats durent entre douze et dix-huit mois. Un entretien régulier permet de les prolonger et de préserver l’équilibre du tiers inférieur du visage.
Malgré leur efficacité, les injections d’acide hyaluronique présentent certaines limites. Lorsque les plis d’amertume sont principalement liés à un relâchement cutané important, une correction uniquement par restauration des volumes peut être insuffisante. Dans ces situations, une prise en charge combinée visant à améliorer la qualité cutanée et la densité dermique peut être nécessaire. L’indication doit toujours être posée après un examen clinique précis. L’analyse de la qualité de la peau, de la structure osseuse et de la répartition des volumes permet de déterminer si les injections constituent la solution la plus adaptée.
Articolo scritto dalla Dott.ssa Romano Valeria
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