frown lines se présente comme un ou plusieurs sillons verticaux situés entre les sourcils. Souvent associée à une expression de sévérité ou de contrariété, cette ride constitue une plainte fréquente en consultation. Contrairement aux rides liées uniquement au vieillissement cutané, la ride du lion est avant tout d’origine musculaire : elle résulte de la contraction répétée des muscles corrugateurs et procerus, qui plissent la peau de façon chronique.hyaluronic acid. Mais cette option est-elle pertinente ? Peut-on réellement traiter la ride du lion avec un produit de comblement dermique ? Dans quelles conditions ce geste est-il indiqué ? Et surtout, quels en sont les bénéfices, les limites, voire les risques ?
Si la botulinic toxin est le traitement de référence pour inhiber cette contraction, une autre solution peut être envisagée dans certains cas : les injections d’
Ce texte propose une analyse complète et rigoureuse de l’efficacité des injections d’acide hyaluronique pour traiter spécifiquement la ride du lion.
L’acide hyaluronique est une molécule naturellement présente dans la matrice extracellulaire cutanée. Grâce à sa capacité exceptionnelle à retenir l’eau et à restaurer les volumes, il constitue un agent de comblement de référence dans le traitement des rides statiques.
La ride du lion, cependant, représente une situation particulière. Elle ne résulte pas seulement d’un relâchement cutané ou d’une perte de soutien liée à l’âge, mais d’une véritable cassure de la peau, provoquée par des contractions musculaires intenses et répétées. Dans ce contexte, une injection d’acide hyaluronique pratiquée sans tenir compte de la dynamique musculaire sous-jacente peut conduire à un résultat limité, voire inesthétique.
Ainsi, le comblement de la glabelle ne constitue pas une alternative directe à la toxine botulique. Il s’agit plutôt d’une approche complémentaire, réservée à des indications spécifiques, généralement lorsque la cassure persiste malgré la neutralisation musculaire.
Hyaluronic acid is mainly indicated in the treatment of the frown line in two specific situations :
In all cases, the filling of the glabella requires a thorough dynamic evaluation. Careful observation of facial expressions, both at rest and in motion, is essential to define an appropriate and safe treatment plan.
The glabellar region is one of the most vascularly sensitive areas of the face. It is supplied by a particularly dense arterial network, including the supratrochlear and supraorbital arteries, some of whose deep branches communicate directly with the ophthalmic circulation. This anatomical configuration makes any injection potentially risky if the product is misplaced.
The main danger is vascular embolism : in the event of accidental injection of hyaluronic acid into a vessel, the product may migrate and cause severe complications, ranging from cutaneous ischemia to rare but serious visual impairment.
For these reasons, the treatment of the frown line with filler is strictly reserved for experienced physicians, who have a thorough knowledge of the vascular anatomy and of safe injection techniques, such as the use of cannulas and the blanching technique.
The choice of product is a decisive step. Unlike deeper areas such as the nasolabial folds or temples, the glabella requires a very fluid, lightly cross-linked hyaluronic acid to avoid overcorrection or the appearance of visible nodules.
Laboratories now offer formulations specifically designed for the correction of fine to moderately deep wrinkles, providing excellent tissue tolerance. These gels aim to correct the skin crease delicately while preserving the natural dynamics of facial expressions.
Conversely, the use of a product that is too dense or in excessive volume carries the risk of creating an unesthetic bulge or even a frozen appearance. The success of the treatment therefore depends as much on the subtlety of the technique as on the suitability of the chosen product.
L’injection d’acide hyaluronique dans la glabelle donne un résultat immédiat : la ride statique est visiblement atténuée dès la fin de la séance. L’effet optimal est généralement atteint après quelques jours, une fois que le produit s’est bien intégré dans le tissu.
La durée de tenue dépend de plusieurs facteurs : type de produit utilisé, profondeur de la ride, activité musculaire résiduelle, qualité de la peau. En moyenne, le résultat se maintient entre 6 et 10 mois, parfois plus en cas de traitement combiné avec la toxine botulique.
Il convient toutefois de rappeler que l’acide hyaluronique ne traite pas la cause de la ride, c’est-à-dire la contraction musculaire, et que sans traitement de fond par toxine botulique, l’effet du comblement sera nécessairement plus éphémère.
The scientific literature on hyaluronic acid injection into the glabellar wrinkle remains more limited than that on botulinum toxin, due to a less frequent indication and increased precautions related to the treated area. Nevertheless, several publications, notably in Dermatologic Surgery and Aesthetic Surgery Journal, report a good level of patient satisfaction when the procedure is performed by an experienced physician.
These studies consistently emphasize the importance of prior evaluation, careful product selection, and technical mastery of the injection. They also recommend, in the majority of cases, a two-step approach, with a follow-up 15 days later to perform a touch-up if necessary.
In the vast majority of cases, the optimal treatment of the glabellar wrinkle relies on a combination of both techniques :
Cette approche en deux temps permet d’optimiser le résultat esthétique. Elle s’inscrit dans une logique de traitement étiologique : la toxine botulique traite la cause, l’acide hyaluronique corrige la conséquence.
Il est important de rappeler que toutes les rides du lion ne se prêtent pas au comblement. Lorsqu’elles sont exclusivement dynamiques — visibles uniquement lors de la contraction musculaire — il n’existe pas de cassure cutanée à corriger. Dans cette situation, la toxine botulique constitue le seul traitement pertinent, puisqu’il agit directement sur l’hyperactivité musculaire. Injecter de l’acide hyaluronique dans une ride purement dynamique exposerait au risque d’accentuer le pli, voire de créer un bourrelet inesthétique.
Le recours au comblement par acide hyaluronique doit donc être limité aux rides statiques, profondes, qui persistent même après un traitement par toxine botulique. La distinction entre ride dynamique et ride statique constitue un élément clé du diagnostic médical préalable, garantissant la pertinence et la sécurité de la prise en charge esthétique.
Parmi les différentes zones du visage, la glabelle est considérée comme l’une des plus à risque lors d’un comblement dermique, en raison de son réseau vasculaire terminal particulièrement vulnérable. Une injection trop profonde ou réalisée sans aspiration préalable peut entraîner l’occlusion d’une artère, provoquant une ischémie cutanée, une nécrose localisée, voire — dans de très rares cas mais documentés — une atteinte visuelle par migration rétrograde du produit vers l’artère ophtalmique.
Ces complications, bien que rares, justifient que ce geste soit réservé à des médecins experts, pratiqué avec un matériel approprié (micro-canule, seringue à faible pression) et dans un environnement médical permettant une prise en charge immédiate en cas d’accident vasculaire.
La connaissance de ces risques explique pourquoi de nombreux médecins choisissent de ne pas injecter d’acide hyaluronique dans la glabelle sans traitement préalable par toxine botulique.
Article written by Dr Romano Valeria
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