Les résultats du laser vaginal sont variables : certaines femmes constatent une diminution de la sécheresse, des brûlures, de l’inconfort ou des douleurs pendant les rapports, tandis que d’autres observent peu ou pas d’amélioration. L’efficacité rapportée dépend également du type d’étude. Les résultats sont généralement plus favorables dans les études sans placebo, alors que les essais contrôlés contre placebo montrent des bénéfices plus limités.
Le laser vaginal ne peut donc pas être présenté comme un traitement systématiquement efficace. Le résultat dépend notamment du symptôme traité et varie d’une patiente à l’autre.
Quels symptômes le laser vaginal peut-il améliorer ?
Le résultat attendu du laser vaginal est avant tout l’amélioration du symptôme qui a motivé le traitement. Il ne se définit pas par une impression générale de « rajeunissement » du vagin.
Dans le syndrome génito-urinaire de la ménopause, les études évaluent principalement l’évolution de la sécheresse vaginale, des brûlures, des irritations, de l’inconfort et des douleurs pendant les rapports. Certaines évaluent également la fonction sexuelle et la qualité de vie.
Dans l’incontinence urinaire d’effort, l’efficacité est évaluée principalement sur la diminution des épisodes de fuite urinaire et de leur retentissement au quotidien.
Le résultat du laser doit donc être évalué en fonction de l’amélioration du problème initialement traité, à l’aide de critères précis, et non sur la notion imprécise de « rajeunissement vaginal ».
Au bout de combien de temps voit-on les résultats du laser vaginal ?
Les premiers effets du laser vaginal peuvent être ressentis après les premières séances, mais le résultat s’évalue progressivement et non immédiatement après le traitement.
Dans les jours qui suivent une séance, une irritation, une sensation de chaleur ou un inconfort transitoire peuvent survenir. Ces effets sont liés à la réaction locale des tissus et ne permettent pas d’évaluer l’efficacité du laser.
Lorsque le protocole comporte plusieurs séances, l’évolution des symptômes est évaluée pendant le traitement, puis après la dernière séance.
L’absence d’amélioration immédiatement après la première séance ne signifie donc pas que le traitement est inefficace.
Le laser vaginal améliore-t-il réellement la sécheresse vaginale ?
Le laser vaginal peut diminuer la sécheresse vaginale chez certaines femmes, mais son efficacité reste variable et n’est pas démontrée de manière constante dans les études comparatives.
Les études observationnelles rapportent fréquemment une amélioration de la sécheresse après le traitement. Les bénéfices sont toutefois moins nets lorsque le laser est comparé à une procédure simulée.
Une revue systématique de The Menopause Society consacrée au traitement laser du syndrome génito-urinaire de la ménopause conclut notamment que le laser CO₂ peut apporter peu ou pas d’amélioration supplémentaire par rapport à une procédure simulée pour plusieurs symptômes.
Une diminution de la sécheresse vaginale est donc possible après un laser, mais elle n’est ni systématique ni prévisible pour chaque patiente.
Le laser vaginal peut-il réduire les douleurs pendant les rapports ?
Le laser vaginal peut réduire les douleurs pendant les rapports chez certaines femmes lorsque celles-ci sont liées à une muqueuse vaginale sèche et fragile. Il n’est toutefois pas efficace sur toutes les causes de dyspareunie.
Les rapports douloureux peuvent être liés au syndrome génito-urinaire de la ménopause, mais aussi à une affection vulvaire, une cicatrice, une infection ou une hypertonie du plancher pelvien.
Lorsque la douleur est provoquée par une hypertonie du plancher pelvien, agir sur la muqueuse vaginale ne traite pas la cause du problème.
Les essais contrôlés contre placebo ne montrent par ailleurs pas d’amélioration constante de la dyspareunie après un laser vaginal.
L’efficacité du laser sur les douleurs pendant les rapports dépend donc avant tout de leur cause, qui doit être identifiée avant le traitement.
Le laser vaginal peut-il resserrer un vagin relâché ?
Le laser vaginal peut diminuer la sensation de relâchement vaginal chez certaines femmes, mais il ne permet pas de corriger toutes les causes de laxité vaginale.
Après un accouchement, cette sensation peut être liée à une modification des tissus vaginaux, mais aussi à une faiblesse des muscles du plancher pelvien ou à un prolapsus.
Le laser agit sur les tissus vaginaux, mais ne renforce pas directement les muscles du périnée et ne corrige pas un prolapsus.
Les données scientifiques sur l’efficacité du laser pour traiter la laxité vaginale restent limitées et hétérogènes. Une sensation de vagin relâché doit donc être évaluée afin d’en identifier la cause avant d’envisager ce traitement.
Le laser vaginal est-il efficace contre les fuites urinaires ?
Le laser vaginal peut diminuer certaines fuites urinaires à l’effort, mais son efficacité reste incertaine et les preuves scientifiques actuelles sont insuffisantes pour le considérer comme un traitement de référence.
Les études concernent principalement l’incontinence urinaire d’effort, c’est-à-dire les fuites qui surviennent lors de la toux, d’un éternuement, de la course ou d’un autre effort augmentant la pression abdominale.
Une revue Cochrane publiée en 2025 conclut que le laser pourrait apporter peu ou pas d’amélioration de la continence à court terme par rapport à une procédure simulée ou à l’absence de traitement. Le niveau de certitude des preuves est très faible.
Le laser vaginal ne peut donc pas être présenté comme un traitement permettant de supprimer les fuites urinaires de manière prévisible. Son éventuel intérêt dépend notamment du type d’incontinence et doit être évalué au cas par cas.
Pourquoi les résultats du laser vaginal varient-ils selon les patientes ?
Non. Il existe une importante variabilité individuelle de réponse au laser vaginal.
Le résultat dépend notamment :
• Du symptôme traité et de sa cause.
• De l’état initial des tissus.
• Du type de laser et des paramètres utilisés.
• Du protocole réalisé.
• De la présence d’autres causes de sécheresse, de douleur ou de fuites urinaires.
Par exemple, une sécheresse liée au syndrome génito-urinaire de la ménopause ne relève pas du même mécanisme qu’une douleur principalement liée à une hypertonie du plancher pelvien. Le laser ne peut donc pas avoir la même pertinence dans ces deux situations.
Identifier précisément la cause des symptômes permet de mieux sélectionner les patientes susceptibles de bénéficier du traitement, sans pour autant garantir son efficacité.
Comment savoir si le laser vaginal a été efficace ?
L’efficacité du laser vaginal s’évalue sur l’amélioration du symptôme qui a motivé le traitement, et non uniquement sur l’aspect de la muqueuse vaginale.
En cas de sécheresse vaginale, il faut déterminer si la sécheresse et l’inconfort ont réellement diminué. En cas de dyspareunie, l’évolution de la douleur pendant les rapports doit être évaluée. Pour une incontinence urinaire d’effort, il faut comparer la fréquence et l’importance des fuites avant et après le traitement.
Cette évaluation permet de déterminer si l’amélioration est suffisamment importante pour être considérée comme bénéfique pour la patiente. Elle évite également de multiplier les séances lorsqu’aucun bénéfice clinique significatif n’est observé.
Une modification de l’aspect des tissus ne suffit donc pas à conclure à l’efficacité du laser si le symptôme traité ne s’est pas amélioré.
Articolo scritto dalla Dott.ssa Romano Valeria
CONDIVIDI QUESTO ARTICOLO SU
LinkedIn