Come evolve una cicatrice dopo un trattamento laser ?
Dopo un trattamento laser, una cicatrice può diventare meno visibile grazie a un miglioramento del rilievo, del colore o della texture. Il cambiamento ottenuto dipende principalmente dalla caratteristica della cicatrice mirata dal laser.
Una cicatrice depressa può diventare meno profonda e creare meno ombre sulla superficie della pelle. Una cicatrice rossa può perdere progressivamente la propria colorazione. Una cicatrice spessa può appiattirsi e ammorbidirsi. Quando la cicatrice presenta una superficie irregolare, il laser può anche migliorare la texture cutanea.
Il laser non fa quindi scomparire la cicatrice. Può renderla più discreta riducendo le differenze di rilievo, colore o texture rispetto alla pelle circostante.
Il laser può far scomparire completamente una cicatrice ?
No. Nessun laser permette di far scomparire completamente una cicatrice. Il trattamento può renderla meno visibile, ma non restituisce una pelle identica a quella che esisteva prima della lesione.
Una cicatrice è costituita da un tessuto riparativo la cui struttura differisce da quella della pelle normale. Il laser può rimodellare questo tessuto, stimolare la produzione di collagene e migliorare il rilievo o la texture della cicatrice, senza tuttavia eliminare il tessuto cicatriziale.
Anche l’American Academy of Dermatology ricorda che il trattamento laser può rendere una cicatrice meno visibile, ma non può cancellarla completamente.
L’obiettivo del trattamento è quindi attenuare la cicatrice e ridurne il contrasto con la pelle circostante, piuttosto che farla scomparire.
Il laser è efficace sulle cicatrici depresse ?
Il laser frazionato può ridurre la profondità di alcune cicatrici atrofiche e rendere la superficie della pelle più regolare.
Una cicatrice atrofica si forma quando la riparazione della pelle non restituisce una quantità sufficiente di tessuto. La cicatrice rimane allora più bassa rispetto alla pelle circostante.
Il laser frazionato crea molteplici zone microscopiche di ablazione nella pelle. Questa stimolazione attiva una nuova fase di riparazione. I fibroblasti producono collagene e il derma si rimodella progressivamente.
La cicatrice può così diventare meno profonda. Diminuiscono anche le ombre che forma sotto alcune illuminazioni, contribuendo a renderla meno visibile.
I risultati sono particolarmente documentati per le cicatrici atrofiche da acne. Una revisione sistematica pubblicata nel 2025 riporta un miglioramento dal 30 al 70 % dopo laser CO₂ frazionato nella maggior parte dei pazienti inclusi negli studi analizzati.
Questo intervallo descrive i risultati osservati in diversi studi ; non permette di prevedere la percentuale di miglioramento di una determinata cicatrice.
I risultati del laser variano secondo il tipo di cicatrice da acne ?
No. Le cicatrici da acne rispondono diversamente al laser secondo la loro forma e profondità.
Le cicatrici boxcar formano depressioni con contorni relativamente netti. Quando sono superficiali o moderatamente profonde, il rimodellamento provocato da un laser frazionato può ridurne la profondità.
Le cicatrici rolling sono più larghe e conferiscono alla pelle un aspetto ondulato. Alcune sono trattenute verso il basso da fibre che collegano il derma ai tessuti profondi. Il laser può migliorare la pelle, ma non recide queste aderenze. Può allora essere necessaria una subcisione.
Le cicatrici ice pick sono strette ma scendono profondamente nel derma. Il solo laser frazionato è spesso meno efficace e deve essere associata una seduta di laser ablativo continuo.
Le revisioni sistematiche confermano che i risultati dei laser frazionati variano secondo il tipo e la gravità delle cicatrici da acne. Le cicatrici profonde possono richiedere l’associazione di diverse tecniche.
Il risultato dipende quindi dal tipo preciso di cicatrici presenti sul viso.
Il laser è efficace sulle cicatrici chirurgiche ?
Il laser può migliorare il rilievo, l’elasticità e il colore di alcune cicatrici chirurgiche.
Una cicatrice chirurgica evolve naturalmente per diversi mesi. All’inizio può essere rossa, dura e leggermente in rilievo. Poi si ammorbidisce e si schiarisce progressivamente.
Quando la cicatrice rimane spessa o irregolare, alcuni laser frazionati possono favorire un rimodellamento del tessuto cicatriziale. Se il problema principale è un rossore persistente, si può utilizzare un laser vascolare per agire specificamente sui vasi.
Una metanalisi pubblicata nel 2025 ha studiato il laser CO₂ frazionato sulle cicatrici chirurgiche. Riuniva 14 studi controllati e 492 partecipanti. Gli autori hanno riscontrato un miglioramento significativo delle cicatrici, soprattutto quando il trattamento veniva iniziato nel primo mese successivo all’intervento.
Non è quindi sempre necessario aspettare diversi mesi prima di trattare una cicatrice chirurgica. Il momento appropriato dipende dallo stato della ferita e dall’evoluzione della cicatrice.
Dopo quanto tempo si vedono i risultati del laser su una cicatrice ?
I risultati di un laser su una cicatrice compaiono progressivamente e possono continuare a evolvere per diversi mesi dopo la seduta.
Immediatamente dopo il trattamento, la pelle può essere rossa, gonfia, desquamarsi o presentare piccole croste. Queste reazioni corrispondono alla fase di cicatrizzazione e non permettono di valutare il risultato del laser.
Il rimodellamento del derma prosegue poi per diverse settimane o diversi mesi. I fibroblasti producono nuovo collagene, che si riorganizza progressivamente nei tessuti.
Il miglioramento del rilievo e della texture della cicatrice è quindi progressivo. L’American Academy of Dermatology indica che possono essere necessari diversi mesi per apprezzare pienamente i risultati di un trattamento laser delle cicatrici.
La scomparsa dei rossori e delle croste non corrisponde quindi al risultato definitivo : il rimodellamento della cicatrice prosegue dopo la cicatrizzazione della superficie cutanea.
Una sola seduta laser è sufficiente per attenuare una cicatrice ?
Una sola seduta laser può già migliorare una cicatrice, ma sono generalmente necessarie diverse sedute per ottenere un risultato maggiore. Il numero di sedute e la loro distanza dipendono principalmente dal tipo di laser e dalle caratteristiche della cicatrice.
Con un laser frazionato non ablativo, occorre generalmente prevedere da 4 a 6 sedute, a distanza di circa 3–6 settimane. Poiché l’azione è progressiva e il decorso generalmente più lieve, sono necessari diversi trattamenti successivi.
Con un laser frazionato ablativo, come il CO₂ o l’Erbium, il trattamento è più intenso. Nella pratica possono essere eseguite da 3 a 4 sedute, generalmente a distanza di almeno 4–8 settimane per lasciare alla pelle il tempo di cicatrizzare e al rimodellamento cutaneo di proseguire.
Il protocollo dipende anche dalla profondità e dall’estensione delle cicatrici. Una cicatrice isolata e superficiale può talvolta essere migliorata sufficientemente dopo una o poche sedute, mentre cicatrici da acne numerose e profonde richiedono generalmente diversi trattamenti.
Per le cicatrici chirurgiche, una metanalisi pubblicata nel 2025 mostra che una sola seduta precoce di laser CO₂ frazionato può già apportare un miglioramento. La maggior parte degli studi analizzati comprendeva tuttavia da 2 a 3 sedute o più.
Non esiste quindi un numero unico di sedute adatto a tutte le cicatrici. A titolo indicativo, il protocollo comprende generalmente da 4 a 6 sedute per un laser frazionato non ablativo e da 3 a 4 sedute per un laser frazionato ablativo, con una distanza adattata all’intensità del trattamento e alla cicatrizzazione.
Perché il laser non funziona su alcune cicatrici ?
Il laser può essere poco efficace su alcune cicatrici quando la loro profondità o la presenza di aderenze fibrose non possono essere corrette dal solo rimodellamento del derma.
Le cicatrici ice pick sono strette ma si estendono profondamente nella pelle. Il laser può migliorare la texture generale della zona trattata senza raggiungere sufficientemente il fondo di queste cicatrici per correggerne la profondità.
Le cicatrici rolling possono presentare un altro problema : alcune sono mantenute verso il basso da aderenze fibrose che collegano la pelle ai tessuti profondi. Il laser non recide queste fibre e quindi non può, da solo, liberare la cicatrice.
In queste situazioni può essere necessaria un’altra tecnica. Un laser ablativo continuo o un peeling medio-profondo può essere utilizzato per alcune cicatrici profonde, mentre una subcisione permette di liberare le aderenze responsabili di alcune cicatrici rolling. Possono essere associati anche diversi trattamenti quando sono presenti tipi differenti di cicatrici.
Ripetere le sedute dello stesso laser non è quindi sempre utile quando una cicatrice migliora poco. Occorre identificare la causa della sua profondità o aderenza per scegliere un trattamento adatto alla sua struttura.
Che cosa dicono gli studi sui risultati del laser per le cicatrici ?
Gli studi scientifici confermano che i laser possono migliorare le cicatrici, ma l’entità del risultato varia secondo il tipo di cicatrice, il laser utilizzato e il protocollo eseguito.
Per le cicatrici atrofiche da acne, i laser frazionati CO₂ ed Erbium hanno dimostrato un’efficacia clinica. Una revisione sistematica pubblicata nel 2025 riporta un miglioramento dal 30 al 70 % con il laser CO₂/Erbium frazionato nella maggior parte degli studi analizzati.
Per le cicatrici chirurgiche, gli studi mostrano anche un beneficio del CO₂/Erbium frazionato, soprattutto quando il trattamento viene iniziato precocemente.
La letteratura conferma quindi l’efficacia del laser su alcune cicatrici, senza permettere di prevedere precisamente il risultato in un determinato paziente. Il risultato dipende dal tipo di cicatrice, dal laser scelto e dal protocollo utilizzato.
Articolo redatto dalla Dott.ssa Valeria Romano
La dottoressa Valeria Romano accompagna ogni paziente con un approccio globale all’estetica del viso, del corpo, delle zone intime e alla qualità della pelle e dei capelli. Ogni trattamento si basa su un’analisi medica personalizzata.
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