Certains signes peuvent évoquer une résistance partielle ou une réponse diminuée à la toxine botulique :
Aucun effet visible après quinze jours : les résultats apparaissent habituellement entre le troisième et le quinzième jour. Si, au-delà de ce délai, les muscles continuent à se contracter comme avant et que les rides d’expression ne se sont pas modifiées, cela peut traduire une inefficacité du produit, liée à une résistance ou à une autre cause mentionnée précédemment.
Un effet très bref (durée inférieure à deux mois) : lorsque la toxine a initialement agi, mais que son effet s’estompe rapidement — en six à huit semaines — alors que lors des séances précédentes la toxine botulique avait une tenue normale, on peut envisager un début de résistance ou une tolérance progressive.
Une absence d’effet malgré plusieurs séances bien conduites : si, après plusieurs injections effectuées par un médecin expérimenté, avec des doses appropriées et une technique maîtrisée, la toxine botulique reste sans effet sur les mêmes zones, l’hypothèse d’une résistance immunitaire devient crédible. Dans ce cas, le médecin peut envisager d’utiliser une toxine d’un autre laboratoire.
