Perché generalmente si eseguono diverse sedute di laser vaginale ?
Generalmente vengono eseguite diverse sedute di laser vaginale per ripetere l’azione del laser sui tessuti rispettando un tempo di recupero tra ciascun trattamento.
Ogni seduta provoca una reazione tissutale controllata. Viene quindi previsto un intervallo tra le sedute per lasciare ai tessuti il tempo di recuperare prima di eseguire il trattamento successivo.
In diversi studi dedicati alla sindrome genitourinaria della menopausa, il protocollo comprende tre sedute a distanza di circa quattro settimane. Questo schema viene anche frequentemente utilizzato negli studi sulla secchezza vaginale e sugli altri sintomi associati alla menopausa.
Tre sedute sono sempre necessarie ?
No. Tre sedute corrispondono a un protocollo frequentemente studiato per il laser vaginale, ma questo numero non è sistematicamente necessario per tutte le pazienti né con tutti i laser.
Il numero di sedute dipende dal tipo di laser utilizzato, dall’indicazione trattata, dall’intensità dei sintomi, dalla risposta ottenuta dopo le prime sedute e dal protocollo stabilito per il dispositivo utilizzato.
Non è quindi possibile affermare che una paziente avrà sistematicamente bisogno di tre sedute né che il risultato sarà necessariamente ottimale dopo la terza seduta.
Quale intervallo bisogna rispettare tra due sedute ?
Nella maggior parte dei protocolli di laser vaginale viene rispettato un intervallo di circa quattro settimane tra due sedute per lasciare ai tessuti il tempo di recuperare.
Per la sindrome genitourinaria della menopausa, diversi studi hanno valutato tre sedute eseguite a circa quattro settimane di distanza. Per l’incontinenza urinaria da sforzo, gli studi inclusi in una recente revisione Cochrane hanno utilizzato da una a tre sedute a distanza di 28–45 giorni.
L’intervallo esatto dipende dal tipo di laser, dai parametri utilizzati e dal protocollo stabilito per il dispositivo.
Accorciare l’intervallo tra le sedute o aumentarne il numero non permette di ottenere risultati migliori in modo dimostrato.
Si può constatare un miglioramento prima della terza seduta ?
Sì. Alcune pazienti possono constatare un miglioramento dopo le prime sedute, ma la risposta non è identica in tutte le donne.
In uno studio su 30 donne in menopausa trattate con laser CO₂ frazionato, alcuni sintomi, soprattutto la secchezza vaginale, erano già migliorati dopo due sedute. Il miglioramento è proseguito dopo la terza.
Ciò non significa che tutte le pazienti otterranno un miglioramento dopo due sedute. I sintomi valutati, la loro causa e il tipo di laser influenzano i risultati.
Il numero di sedute non deve quindi essere determinato soltanto in base a un calendario : deve essere valutata anche l’evoluzione dei sintomi.
Eseguire più di tre sedute migliora maggiormente i risultati ?
Non si può affermare che più sedute diano sistematicamente risultati migliori.
Uno studio recente ha specificamente confrontato l’evoluzione dopo 3, 4 e poi 5 sedute mensili di laser CO₂ in 30 donne con una sindrome genitourinaria della menopausa dopo il trattamento di un tumore al seno. La secchezza era diminuita dopo 3 sedute e continuava a migliorare fino alla quinta.
Tuttavia, si trattava di un piccolo studio senza gruppo placebo, condotto in una popolazione particolare. Non permette di concludere che 5 sedute siano preferibili a 3 per tutte le donne.
Non devono quindi essere programmate automaticamente sedute aggiuntive quando sono state eseguite 3 sedute.
Quante sedute sono necessarie per la secchezza vaginale ?
Per la secchezza legata alla sindrome genitourinaria della menopausa, 3 sedute a distanza di circa un mese costituiscono uno dei protocolli più studiati.
La risposta deve poi essere valutata sul sintomo che motivava il trattamento : intensità della secchezza, irritazione, bruciori o dolori associati ai rapporti.
Una secchezza persistente può richiedere di verificarne l’origine e discutere altri trattamenti piuttosto che proseguire indefinitamente le sedute laser.
Quante sedute sono necessarie per le perdite urinarie ?
Gli studi dedicati all’incontinenza urinaria da sforzo hanno utilizzato protocolli variabili, che comprendono generalmente da una a tre sedute.
Una revisione Cochrane pubblicata nel 2025 ha identificato nove studi randomizzati che riunivano 689 donne. I trattamenti comprendevano da una a tre sedute, a distanza di 28–45 giorni.
Questa variabilità mostra che non esiste un protocollo standard convalidato per questa indicazione.
Bisogna prevedere sedute di mantenimento ?
Non esiste un calendario standard di mantenimento scientificamente consolidato dopo un protocollo di laser vaginale. Le sedute aggiuntive devono essere considerate in funzione dell’evoluzione dei sintomi piuttosto che programmate sistematicamente.
Alcuni studi hanno valutato l’esecuzione di nuove sedute quando i sintomi ricompaiono. Un recente studio retrospettivo sulla lassità vaginale riporta, per esempio, che alcune pazienti che avevano ricevuto un protocollo iniziale di tre sedute di laser CO₂ hanno beneficiato di un trattamento aggiuntivo nei due anni successivi.
Questi dati non permettono di raccomandare sistematicamente una seduta di mantenimento ogni sei mesi o ogni anno.
Una nuova seduta può quindi essere considerata in caso di ricomparsa dei sintomi, dopo una rivalutazione che permetta di verificare che il laser rimanga indicato.
Come determinare il numero di sedute necessario per ciascuna paziente ?
Il protocollo deve essere definito a partire dal sintomo trattato, dal laser utilizzato e dall’evoluzione dopo le prime sedute.
Per una sindrome genitourinaria della menopausa, un protocollo di 3 sedute a distanza di circa 4 settimane corrisponde a uno schema frequentemente utilizzato negli studi. Una rivalutazione permette poi di determinare se i sintomi siano realmente diminuiti.
Un miglioramento insufficiente non significa automaticamente che occorra aggiungere sedute. Bisogna verificare che la diagnosi iniziale sia corretta e che il sintomo possa effettivamente rispondere al laser.
Il numero di sedute deve quindi essere adattato all’indicazione e alla risposta clinica piuttosto che fissato in modo identico per tutte le pazienti.
Nella pratica, tre sedute a distanza di circa un mese costituiscono un protocollo frequentemente studiato, ma oggi non esiste un numero di sedute universalmente dimostrato come necessario per ottenere un risultato « ottimale ».
Articolo redatto dalla Dott.ssa Valeria Romano
La dottoressa Valeria Romano accompagna ogni paziente con un approccio globale all’estetica del viso, del corpo, delle zone intime e alla qualità della pelle e dei capelli. Ogni trattamento si basa su un’analisi medica personalizzata.
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