Perché la menopausa provoca secchezza vaginale ?
La diminuzione degli estrogeni dopo la menopausa modifica progressivamente i tessuti della vulva e della vagina.
La mucosa vaginale può diventare più sottile, più secca e meno elastica. La lubrificazione diminuisce in alcune donne. Possono allora comparire bruciori, irritazioni e dolori durante i rapporti. Possono essere associati anche sintomi urinari.
Questo insieme di manifestazioni viene chiamato sindrome genitourinaria della menopausa (SGUM).
Non tutte le donne in menopausa presentano questi sintomi. L’assenza di sintomi non giustifica un trattamento vaginale preventivo.
Secchezza, bruciori e dolori : quali sono le indicazioni del laser vaginale in menopausa ?
Il laser vaginale viene studiato principalmente per i sintomi vulvovaginali della sindrome genitourinaria della menopausa.
Può essere discusso in particolare in presenza di :
- Secchezza vaginale.
- Diminuzione della lubrificazione.
- Bruciori o irritazione vaginale.
- Disagio vaginale.
- Dolori durante i rapporti legati alla secchezza e alle modifiche della mucosa.
Questi sintomi devono prima essere attribuiti alla menopausa. Un dolore, un’irritazione o perdite vaginali possono avere altre cause e non costituiscono automaticamente un’indicazione al laser.
Come funziona il laser vaginale dopo la menopausa ?
Il laser eroga energia alla mucosa vaginale per provocare una reazione tissutale controllata.
I laser vaginali studiati, principalmente il CO₂ frazionato e l’Erbium, utilizzano meccanismi e parametri diversi. Il loro obiettivo è modificare localmente i tessuti vaginali, soprattutto la loro struttura e qualità.
Il laser non compensa tuttavia il calo degli estrogeni responsabile della sindrome genitourinaria della menopausa. Il suo meccanismo è quindi diverso da quello di un trattamento ormonale vaginale.
Laser vaginale o estrogeni locali : quale trattamento è più efficace ?
Gli studi comparativi non hanno dimostrato una superiorità del laser CO₂ rispetto agli estrogeni vaginali per i principali sintomi della sindrome genitourinaria della menopausa.
Una metanalisi pubblicata nel 2025, su 7 studi randomizzati e 302 donne, non ha riscontrato differenze significative tra laser CO₂ ed estrogeni vaginali per diversi criteri, soprattutto l’indice di salute vaginale e la funzione sessuale globale.
Una revisione sistematica del 2025 conclude anche che il laser CO₂ potrebbe comportare poca o nessuna differenza rispetto agli estrogeni vaginali per la secchezza, il disagio, i dolori durante i rapporti e alcuni altri sintomi, con un basso livello di evidenza.
Il laser non deve quindi essere presentato come un trattamento superiore ai trattamenti locali disponibili.
Il laser vaginale è raccomandato come prima scelta in menopausa ?
No. Il laser vaginale non è attualmente raccomandato come trattamento sistematico di prima scelta della sindrome genitourinaria della menopausa.
I trattamenti disponibili dipendono dai sintomi e dalla loro intensità. Comprendono in particolare gli idratanti vaginali, i lubrificanti e, quando indicati, i trattamenti ormonali locali.
Il laser può quindi essere un’opzione da discutere in alcune situazioni, non un trattamento necessario in tutte le donne in menopausa.
Si può trattare la secchezza vaginale con laser senza utilizzare estrogeni ?
Sì, l’assenza di somministrazione di estrogeni costituisce una delle ragioni per cui alcune donne si interessano al laser vaginale.
Una paziente può non desiderare di utilizzare un trattamento ormonale locale o presentare una situazione medica che richiede una discussione specifica sul suo utilizzo.
Ciò non significa che il laser diventi automaticamente il trattamento migliore. La scelta dipende dal sintomo, dalla sua causa, dai trattamenti già provati e dai dati disponibili sulle diverse opzioni.
In una donna con precedenti di tumore ormonodipendente, la scelta del trattamento dei sintomi genitourinari deve essere discussa nel contesto della sua storia oncologica. I dati sul laser in questa popolazione rimangono limitati.
Quali sintomi della menopausa non possono essere trattati con laser vaginale ?
No. Il laser vaginale non tratta tutte le cause di disagio intimo che compaiono dopo la menopausa.
Un dolore può essere provocato da una patologia vulvare, un’infezione, una cicatrice o un disturbo del pavimento pelvico. Una sensazione di pesantezza può rivelare un prolasso. Le perdite urinarie possono corrispondere a diversi tipi di incontinenza.
In queste situazioni, trattare la mucosa vaginale non corregge necessariamente la causa del sintomo.
Anche la comparsa di un sanguinamento vaginale dopo la menopausa richiede una valutazione medica e non deve essere attribuita semplicemente a una secchezza vaginale.
Chi può beneficiare di un laser vaginale durante la menopausa ?
Il primo passo è identificare precisamente il sintomo e la sua causa prima di scegliere il trattamento.
In una donna che presenta secchezza, irritazione o dolori durante i rapporti, l’esame permette di ricercare modifiche compatibili con una sindrome genitourinaria della menopausa ed escludere un’altra causa.
Occorre poi confrontare le diverse possibilità terapeutiche tenendo conto dei trattamenti già utilizzati, dei loro risultati, delle eventuali controindicazioni e delle preferenze della paziente.
A Ginevra, il laser vaginale può quindi essere considerato in alcune donne in menopausa sintomatiche, ma la menopausa in sé non è un’indicazione al trattamento.
Articolo redatto dalla Dott.ssa Valeria Romano
La dottoressa Valeria Romano accompagna ogni paziente con un approccio globale all’estetica del viso, del corpo, delle zone intime e alla qualità della pelle e dei capelli. Ogni trattamento si basa su un’analisi medica personalizzata.
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