Il laser vaginale è riservato alle donne in menopausa ?
Le donne in menopausa rientrano tra le principali pazienti nelle quali è stato studiato il laser vaginale, soprattutto quando presentano sintomi della sindrome genitourinaria della menopausa.
La diminuzione degli estrogeni può provocare secchezza vaginale, bruciori, irritazioni, una diminuzione della lubrificazione e dolori durante i rapporti.
Il laser vaginale può essere proposto ad alcune donne quando questi sintomi sono presenti e corrispondono a un’indicazione del trattamento. La sola menopausa non costituisce un’indicazione : una donna in menopausa che non presenta alcun sintomo non ha bisogno di laser vaginale a scopo preventivo.
La secchezza vaginale è un’indicazione del laser vaginale ?
Una secchezza vaginale può essere un’indicazione del laser vaginale, ma la sua causa deve prima essere identificata. Non tutte le donne che presentano secchezza vaginale sono quindi buone candidate a questo trattamento.
Dopo la menopausa, la diminuzione degli estrogeni è una causa frequente di secchezza vaginale. Possono esserne responsabili anche altri fattori, soprattutto alcuni farmaci, l’allattamento o alcune situazioni mediche.
Il trattamento deve essere scelto in funzione della causa della secchezza. Secondo la situazione, possono essere proposti in particolare idratanti vaginali, lubrificanti o trattamenti ormonali locali.
Il laser vaginale è indicato in caso di dolori durante i rapporti ?
Il laser può essere considerato quando i rapporti sono dolorosi a causa di una secchezza e di una fragilità della mucosa legate alla menopausa.
Tuttavia, non tratta un dolore provocato da una cicatrice, un’infezione, una malattia della vulva o una contrazione eccessiva dei muscoli del pavimento pelvico.
Un dolore durante i rapporti costituisce quindi un’indicazione al laser soltanto quando la sua causa è stata identificata e può essere migliorata mediante un’azione sui tessuti vaginali.
Si può eseguire un laser vaginale dopo un parto ?
Sì. Il laser vaginale può essere considerato dopo un parto, ma soltanto se i sintomi presenti corrispondono a un’indicazione del trattamento. Il fatto di aver partorito non costituisce, da solo, un’indicazione.
Dopo il parto possono comparire secchezza vaginale, dolori durante i rapporti o una sensazione di rilassamento. Questi sintomi non hanno necessariamente la stessa causa.
Durante l’allattamento, la diminuzione degli estrogeni può favorire una secchezza vaginale. Un dolore può essere legato a una cicatrice da episiotomia o lacerazione. Una sensazione di rilassamento può essere provocata da una debolezza del pavimento pelvico.
Il laser vaginale è quindi indicato soltanto se i sintomi sono legati a modifiche dei tessuti vaginali sulle quali può agire. Una cicatrice dolorosa o una debolezza del pavimento pelvico richiedono un trattamento diverso.
Il laser vaginale è indicato in caso di rilassamento vaginale ?
Il laser vaginale può essere proposto quando la sensazione di rilassamento è legata a modifiche dei tessuti vaginali. Non permette tuttavia di rafforzare muscoli del pavimento pelvico indeboliti né di correggere un prolasso.
Una sensazione di vagina più ampia può avere un’origine muscolare. L’esame può allora evidenziare una debolezza del pavimento pelvico, per la quale una riabilitazione perineale può essere più adatta di un trattamento laser.
Un prolasso corrisponde alla discesa di uno o più organi pelvici verso la vagina. Il laser vaginale non permette di rimettere questi organi al loro posto e non costituisce quindi un trattamento del prolasso.
La causa della sensazione di rilassamento deve così essere identificata prima di determinare se il laser vaginale sia indicato.
Il laser vaginale è indicato contro le perdite urinarie da sforzo ?
Il laser vaginale può essere considerato in alcuni casi di incontinenza urinaria da sforzo da lieve a moderata, ma non è adatto a tutti i tipi di perdite urinarie e non costituisce un trattamento di riferimento.
L’incontinenza urinaria da sforzo provoca perdite durante un aumento della pressione addominale, per esempio tossendo, starnutendo, ridendo, correndo, saltando o sollevando un peso.
Quando la perdita è preceduta da un bisogno improvviso e difficile da trattenere, si tratta piuttosto di un’incontinenza da urgenza, il cui meccanismo è diverso.
Prima di considerare un laser vaginale, è quindi necessario identificare il tipo di incontinenza, le circostanze in cui si verificano le perdite e la loro entità. La riabilitazione del pavimento pelvico fa parte in particolare dei trattamenti di prima scelta dell’incontinenza urinaria da sforzo.
Il laser vaginale è interessante quando una donna non desidera ormoni ?
Sì. Il laser vaginale è un trattamento non ormonale e può essere considerato in alcune donne che non desiderano utilizzare estrogeni vaginali.
Ciò non significa che sia più efficace dei trattamenti ormonali locali né che costituisca sistematicamente un’alternativa a questi trattamenti. La sua indicazione dipende dai sintomi presenti e dalla loro causa.
Nelle donne con precedenti di tumore ormonodipendente, la scelta del trattamento richiede una valutazione particolare. La secchezza vaginale e i dolori possono essere importanti, ma la loro presa in carico deve tenere conto del tipo di tumore, dei trattamenti ricevuti e della situazione medica di ciascuna paziente.
Il desiderio di evitare gli ormoni può quindi portare a discutere l’interesse del laser vaginale, ma non è sufficiente a determinare che sia il trattamento più adatto.
In quali casi una donna non è una buona candidata al laser vaginale ?
Il laser vaginale non deve essere utilizzato per trattare un sintomo la cui causa richiede un’altra presa in carico.
Un’infezione vaginale o vulvare deve prima essere trattata. Un sanguinamento vaginale inspiegato deve essere approfondito. Una lesione della vulva o della vagina deve essere diagnosticata. Un dolore inspiegato richiede di ricercarne la causa.
Il laser non è neppure il trattamento di un prolasso né di un danno muscolare importante del pavimento pelvico.
Queste situazioni devono essere identificate prima della seduta per non trattare con laser un problema ginecologico, urologico o perineale che richiede un altro trattamento.
Come sapere concretamente se si è una buona candidata al laser vaginale ?
Una donna può essere una buona candidata al laser vaginale quando il suo sintomo è stato chiaramente identificato, la sua causa è nota e il laser può agire sui tessuti responsabili di questo sintomo.
Dopo la menopausa, il laser può essere considerato in particolare quando la secchezza vaginale e i dolori durante i rapporti sono legati a modifiche della mucosa vaginale. Non è adatto se i sintomi sono principalmente dovuti a una cicatrice dolorosa, un’infezione, un prolasso o una debolezza muscolare del pavimento pelvico.
In caso di perdite urinarie, occorre prima determinare se si tratti di incontinenza urinaria da sforzo e valutarne l’entità. In caso di sensazione di rilassamento vaginale, occorre ricercare se il problema riguardi i tessuti vaginali o i muscoli del pavimento pelvico.
A Ginevra, la visita prima di un laser vaginale permette quindi di identificare la causa dei sintomi e determinare se il laser possa realmente agire su questa causa o se un altro trattamento sia più adatto.
Articolo redatto dalla Dott.ssa Valeria Romano
La dottoressa Valeria Romano accompagna ogni paziente con un approccio globale all’estetica del viso, del corpo, delle zone intime e alla qualità della pelle e dei capelli. Ogni trattamento si basa su un’analisi medica personalizzata.
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