Perché la secchezza vaginale compare spesso dopo la menopausa ?
Dopo la menopausa, la diminuzione degli estrogeni modifica progressivamente la mucosa vaginale e può provocare una secchezza.
La mucosa diventa più sottile e più fragile. La lubrificazione diminuisce e l’elasticità dei tessuti si modifica.
La secchezza può allora essere accompagnata da bruciori, irritazioni, prurito o dolori durante i rapporti. Queste manifestazioni fanno parte della sindrome genitourinaria della menopausa.
A differenza di alcuni sintomi della menopausa, la secchezza vaginale non scompare necessariamente spontaneamente nel tempo.
Come può agire il laser vaginale sulla secchezza ?
Il laser agisce sulla mucosa vaginale ; non apporta direttamente lubrificazione e non sostituisce gli estrogeni.
L’energia erogata provoca una reazione tissutale controllata. Le modifiche ricercate riguardano soprattutto la struttura dell’epitelio vaginale e del tessuto connettivo sottostante.
L’obiettivo è migliorare lo stato dei tessuti per diminuire secondariamente alcuni sintomi, tra cui la secchezza.
Il meccanismo è quindi diverso da quello di un lubrificante, che riduce occasionalmente gli sfregamenti, o di un trattamento ormonale locale, che agisce sui tessuti sensibili agli estrogeni.
La secchezza vaginale migliora realmente dopo il laser ?
Sì, in molti studi si osserva una diminuzione della secchezza dopo un laser vaginale. Tuttavia, questo miglioramento non dimostra da solo che il laser ne sia responsabile.
Gli studi osservazionali, nei quali tutte le donne sanno di ricevere il trattamento, riportano frequentemente una diminuzione dei sintomi.
Gli studi controllati contro placebo apportano un’informazione diversa : confrontano il laser con una procedura simulata. In questi studi è stato osservato un miglioramento anche nel gruppo placebo.
La questione scientifica non è quindi soltanto sapere se la secchezza diminuisca dopo un laser, ma se diminuisca maggiormente rispetto a un trattamento simulato.
Il laser è indicato per tutte le forme di secchezza vaginale ?
No. Prima di proporre un laser, occorre identificare la causa della secchezza.
Una secchezza vaginale può essere legata alla menopausa, ma anche all’allattamento, ad alcuni farmaci o a diverse patologie ginecologiche.
Una sensazione di secchezza può anche essere confusa con un’irritazione, un’infezione o una patologia vulvare.
Eseguire un laser senza aver identificato la causa può quindi portare a trattare la mucosa mentre il problema richiede una presa in carico diversa.
Il laser può essere considerato quando non si desidera utilizzare ormoni ?
Sì. Il laser vaginale può essere considerato in alcune donne che non desiderano utilizzare un trattamento ormonale, ma non è sistematicamente la migliore alternativa non ormonale.
Esistono altre opzioni non ormonali, soprattutto gli idratanti vaginali e i lubrificanti. Gli idratanti vengono utilizzati regolarmente per migliorare il comfort vaginale, mentre i lubrificanti riducono principalmente gli sfregamenti e il disagio durante i rapporti sessuali.
Nelle donne con precedenti di tumore ormonodipendente, la scelta del trattamento richiede una valutazione particolarmente rigorosa. Gli studi osservazionali sul laser riportano spesso un miglioramento dei sintomi, ma gli studi controllati contro placebo non hanno dimostrato un beneficio clinicamente significativo chiaramente attribuibile al laser.
Il laser può trattare una secchezza associata a rapporti dolorosi ?
Può essere discusso quando il dolore è direttamente legato alla secchezza e alle modifiche della mucosa vaginale.
Una mucosa secca e fragile aumenta gli sfregamenti durante la penetrazione e può provocare bruciori o dolori.
Ma non tutti i dolori durante i rapporti derivano dalla secchezza. Anche un’infezione, una patologia vulvare, una cicatrice o una contrazione eccessiva del pavimento pelvico possono provocare una dispareunia.
Se il dolore persiste nonostante un miglioramento della secchezza, deve essere ricercata un’altra causa.
Come sapere se il laser è indicato in caso di secchezza vaginale ?
Occorre prima confermare che la sensazione di secchezza corrisponda realmente a una modifica della mucosa vaginale e identificarne la causa.
In una donna in menopausa, occorre ricercare le altre manifestazioni della sindrome genitourinaria della menopausa e valutare lo stato della mucosa. Devono essere presi in considerazione anche i trattamenti già utilizzati, la loro efficacia e le loro eventuali controindicazioni.
In una donna più giovane, la comparsa di una secchezza richiede di ricercare in particolare un contesto ormonale, farmacologico o ginecologico prima di considerare un trattamento laser.
Il laser vaginale può quindi migliorare la secchezza in alcune donne, ma non costituisce né un trattamento sistematico né una soluzione dall’efficacia garantita. La causa della secchezza deve essere identificata prima di determinare se il laser presenti un interesse rispetto agli altri trattamenti disponibili.
Articolo redatto dalla Dott.ssa Valeria Romano
La dottoressa Valeria Romano accompagna ogni paziente con un approccio globale all’estetica del viso, del corpo, delle zone intime e alla qualità della pelle e dei capelli. Ogni trattamento si basa su un’analisi medica personalizzata.
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