Quali sono gli effetti collaterali più frequenti dopo un laser su una cicatrice ?
Il rossore e il gonfiore sono le reazioni più frequenti dopo un trattamento laser frazionato. Corrispondono alla reazione infiammatoria provocata intenzionalmente nella pelle per attivarne la riparazione e il rimodellamento del collagene.
Secondo il laser e i parametri utilizzati, il decorso può comprendere :
• Un rossore della zona trattata.
• Un gonfiore, generalmente più marcato nelle prime ore.
• Un’iperpigmentazione post-infiammatoria transitoria.
• Una sensazione di calore, pizzicore o bruciore.
• Una desquamazione.
• Piccole croste.
• Una maggiore sensibilità della pelle durante la fase di cicatrizzazione.
Queste manifestazioni non sono complicanze. Fanno parte del decorso atteso di molti laser quando rimangono di intensità e durata compatibili con il trattamento eseguito.
Quanto dura il rossore dopo un trattamento laser ?
Il rossore può persistere da qualche giorno a più a lungo secondo il tipo di laser, l’intensità del trattamento e la reazione della pelle. È generalmente meno importante e più breve dopo un laser frazionato non ablativo rispetto a un laser frazionato ablativo.
I laser frazionati non ablativi provocano abitualmente un rossore transitorio con un recupero più rapido. Dopo un laser frazionato ablativo, come il CO₂ o l’Erbium, il rossore è generalmente più marcato e può persistere maggiormente.
Una metanalisi pubblicata nel 2026 sul trattamento delle cicatrici da acne ha riscontrato in particolare una durata del rossore superiore di circa 1,7 giorni dopo laser CO₂ o Erbium frazionato rispetto alla radiofrequenza frazionata con microaghi.
La durata del rossore varia anche secondo l’energia erogata, la densità del trattamento, la zona trattata e la reazione individuale della pelle.
Possono comparire croste dopo un trattamento laser di una cicatrice ?
Sì. Piccole croste possono comparire dopo alcuni laser frazionati, soprattutto quando il trattamento è ablativo.
Un laser frazionato ablativo crea microzone controllate di ablazione della pelle. La loro cicatrizzazione può provocare la comparsa di piccole croste o di una desquamazione nei giorni successivi alla seduta.
Le croste non devono essere strappate. La loro rimozione prematura può traumatizzare la pelle in corso di riparazione e causare una modifica della pigmentazione o una cicatrizzazione anomala.
Il decorso è generalmente più discreto dopo un laser frazionato non ablativo, che riscalda il derma senza provocare un’ablazione della superficie cutanea.
Il laser delle cicatrici può provocare macchie brune ?
Sì. Un laser può provocare un’iperpigmentazione post-infiammatoria : la zona trattata diventa allora più scura rispetto alla pelle circostante dopo l’infiammazione provocata dal trattamento.
Questo rischio è particolarmente importante per i fototipi scuri. Una revisione sistematica pubblicata nel 2026 sulle complicanze dei trattamenti laser del viso ha identificato l’iperpigmentazione post-infiammatoria come la complicanza più frequentemente riportata, soprattutto nei fototipi da IV a VI.
Il rischio dipende anche dal tipo di laser e dall’intensità del trattamento. Una recente metanalisi che confrontava il laser CO₂ frazionato con il microneedling convenzionale per le cicatrici atrofiche da acne ha riscontrato, negli studi analizzati, un rischio di iperpigmentazione post-infiammatoria circa tre volte maggiore con il CO₂ frazionato.
Anche l’esposizione solare nei due mesi prima e nei due mesi dopo la seduta aumenta il rischio di pigmentazione. L’applicazione di una protezione solare è quindi indispensabile prima e dopo il trattamento.
Il laser può provocare macchie bianche o un’ipopigmentazione ?
Sì. Un trattamento laser può provocare un’ipopigmentazione, ossia rendere la zona trattata più chiara rispetto alla pelle circostante.
Questa complicanza è meno frequente del rossore o dell’iperpigmentazione, ma può essere più difficile da correggere quando persiste.
L’ipopigmentazione compare quando la produzione di melanina diminuisce nella zona trattata. Può verificarsi soprattutto quando l’energia erogata è troppo elevata o il trattamento è troppo aggressivo per la pelle trattata.
Si può avere un’infezione dopo un laser su una cicatrice ?
Sì. Un’infezione può verificarsi dopo un trattamento laser di una cicatrice, soprattutto dopo un laser ablativo, perché la barriera cutanea è temporaneamente alterata. È tuttavia molto meno frequente dei rossori, del gonfiore o delle croste.
Un dolore che aumenta invece di diminuire, un rossore che si estende, una secrezione o la comparsa di lesioni insolite devono portare a chiedere un parere medico.
Alcuni trattamenti laser del viso possono anche provocare una riattivazione dell’herpes nelle persone con precedenti di herpes labiale. Questi precedenti devono essere segnalati prima della seduta, affinché il rischio possa essere valutato.
I laser ablativi CO₂ ed Erbium presentano un rischio infettivo maggiore rispetto ai laser non ablativi, a causa dell’alterazione più importante della barriera cutanea.
Il laser può peggiorare una cicatrice o crearne una nuova ?
Sì. Un laser troppo aggressivo o poco adatto al tipo di cicatrice può provocare una lesione eccessiva della pelle e causare il peggioramento di una cicatrice esistente o persino la formazione di una nuova cicatrice. Questa complicanza rimane rara quando il trattamento è correttamente indicato e i parametri sono adeguati.
Il rischio deve essere preso particolarmente in considerazione nelle persone con precedenti di cicatrici ipertrofiche o cheloidi.
Non tutte le cicatrici possono quindi essere trattate nello stesso modo. Una cicatrice spessa o cheloidea non si tratta come una cicatrice atrofica da acne.
Gli effetti collaterali sono gli stessi con tutti i laser ?
No. Gli effetti collaterali e il tempo di recupero variano secondo il tipo di laser utilizzato. Un laser CO₂ frazionato, un laser Erbium ablativo e un laser frazionato non ablativo non comportano lo stesso decorso.
I laser ablativi agiscono più intensamente sulla superficie della pelle. Provocano generalmente rossori e croste più importanti, con un tempo di recupero più lungo.
I laser frazionati non ablativi preservano maggiormente l’epidermide. Il decorso è abitualmente più lieve, ma possono essere necessarie diverse sedute secondo la cicatrice trattata.
Una recente metanalisi che confrontava i laser CO₂ frazionati con i laser Erbium frazionati nel trattamento delle cicatrici atrofiche da acne riscontra così più dolore e un tempo di recupero più lungo con il CO₂ frazionato.
La tecnologia utilizzata e l’intensità del trattamento determinano in gran parte la natura e l’entità del decorso.
Chi presenta maggiori rischi di effetti collaterali ?
Il rischio di effetti collaterali aumenta quando la pelle presenta alcuni fattori di rischio o quando il trattamento laser viene eseguito con parametri elevati.
È necessaria un’attenzione particolare nelle seguenti situazioni :
- Fototipo scuro, a causa di un rischio maggiore di iperpigmentazione post-infiammatoria. Il fototipo è un elemento particolarmente importante da prendere in considerazione. I dati recenti mostrano che i disturbi pigmentari dopo il laser sono più frequenti nei fototipi da IV a VI.
- Esposizione solare recente o pelle abbronzata.
- Precedenti di cicatrice ipertrofica o cheloidea.
- Precedenti di herpes quando il trattamento riguarda una zona suscettibile di presentare una riattivazione.
- Infezione o infiammazione attiva nella zona da trattare.
- Utilizzo di un laser ablativo o di parametri di trattamento elevati.
Quando bisogna consultare il medico dopo un trattamento laser ?
Un rossore, un gonfiore e una sensazione di calore sono frequenti immediatamente dopo una seduta laser. Queste reazioni devono attenuarsi progressivamente. Sintomi che compaiono successivamente o peggiorano invece di diminuire richiedono un parere medico.
Si raccomanda in particolare di contattare il medico in caso di :
- Dolore che diventa più intenso invece di attenuarsi.
- Rossore che si estende o si accentua dopo un miglioramento iniziale.
- Secrezione o comparsa di lesioni che possono suggerire un’infezione.
- Vesciche importanti nella zona trattata.
- Modifica importante o persistente della pigmentazione.
- Cicatrizzazione anormalmente lenta.
- Comparsa di una cicatrice in rilievo.
Questi segnali devono essere interpretati in funzione del tipo di laser eseguito e del decorso normalmente atteso. La formazione di croste dopo alcuni laser ablativi può, per esempio, far parte del normale processo di cicatrizzazione. Una zona che diventa progressivamente più dolorosa, più rossa e più infiammata richiede invece una valutazione medica.
Come limitare gli effetti collaterali del laser per le cicatrici ?
Per ridurre il rischio di effetti collaterali dopo un trattamento laser, è essenziale adattare il laser alla cicatrice e al fototipo, identificare i fattori di rischio prima della seduta ed eseguire le cure raccomandate durante la cicatrizzazione.
Prima del trattamento, la cicatrice deve essere esaminata per analizzarne il tipo, la profondità, il rilievo e il colore. Deve essere valutato anche il fototipo, insieme ai precedenti di iperpigmentazione, herpes o cicatrizzazione anomala.
Dopo la seduta, le cure variano secondo il laser utilizzato. In particolare, la zona trattata deve essere protetta dal sole e le eventuali croste devono cadere spontaneamente, senza essere strappate.
L’American Academy of Dermatology raccomanda di valutare il tipo di pelle, le caratteristiche della cicatrice e lo stato di salute del paziente prima di un trattamento laser per limitare il rischio di effetti indesiderati.
Il decorso più frequente comprende un rossore, un gonfiore, una sensazione di calore e, con alcuni laser, la formazione di croste. L’iperpigmentazione costituisce un rischio particolarmente importante nei fototipi scuri. Le infezioni, i disturbi pigmentari persistenti e il peggioramento di una cicatrice sono più rari e richiedono una presa in carico medica adeguata.
Articolo redatto dalla Dott.ssa Valeria Romano
La dottoressa Valeria Romano accompagna ogni paziente con un approccio globale all’estetica del viso, del corpo, delle zone intime e alla qualità della pelle e dei capelli. Ogni trattamento si basa su un’analisi medica personalizzata.
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