Come sapere se una cicatrice evolve normalmente ?
Una cicatrice normale si trasforma progressivamente : inizialmente può essere rossa, dura e visibile prima di appiattirsi, ammorbidirsi e schiarirsi nel tempo.
La maturazione di una cicatrice è lenta e prosegue per diversi mesi. Il suo aspetto alcune settimane dopo un intervento chirurgico o una ferita non permette quindi di prevederne l’aspetto definitivo.
All’inizio, una lieve sensibilità, un prurito moderato o una colorazione dal rosa al rosso possono accompagnare la cicatrizzazione.
Ciò che conta soprattutto è l’evoluzione : una cicatrice che diventa progressivamente meno rossa, meno dura e meno sensibile segue generalmente un’evoluzione favorevole.
Quali segnali possono far pensare a una cicatrice anomala ?
Una cicatrice deve essere valutata quando si ispessisce progressivamente, si estende oltre i limiti della ferita iniziale, si retrae o rimane dolorosa.
Diversi segnali possono indicare un’evoluzione insolita :
• Un ispessimento progressivo della cicatrice.
• Una cicatrice che diventa nettamente sollevata.
• Un’estensione del tessuto cicatriziale oltre i limiti della ferita iniziale.
• Una retrazione della cicatrice che esercita una tensione sulla pelle o limita alcuni movimenti.
• Un prurito intenso o persistente.
• Un dolore che persiste o si intensifica.
• Una cicatrice che rimane molto infiammata invece di attenuarsi progressivamente.
Una cicatrice rossa è anomala ?
No. Una cicatrice rossa è frequente durante i primi mesi di cicatrizzazione.
Il tessuto cicatriziale recente è fortemente vascolarizzato, il che ne spiega il colore rosa o rosso. Questa vascolarizzazione generalmente diminuisce progressivamente durante la maturazione.
Un rossore diventa più preoccupante quando aumenta invece di diminuire o quando è accompagnato da calore, gonfiore, dolore crescente o secrezione.
Una cicatrice spessa è sempre anomala ?
Una cicatrice può essere leggermente dura o sollevata all’inizio della maturazione senza essere anomala.
Invece, una cicatrice che si ispessisce progressivamente e rimane in rilievo può corrispondere a una cicatrice ipertrofica. Il tessuto cicatriziale è allora eccessivo, ma rimane nei limiti della ferita iniziale.
Se il tessuto cicatriziale supera i limiti della ferita iniziale e continua a svilupparsi, può trattarsi di un cheloide.
Che cos’è una cicatrice retraente ?
Una cicatrice retraente si accorcia ed esercita una trazione sui tessuti circostanti.
Può comparire soprattutto dopo alcune ustioni o lesioni cutanee importanti.
Secondo la sua localizzazione, la retrazione può limitare la mobilità di un’articolazione o deformare i tessuti vicini. In questo caso, il problema non è più soltanto estetico : la cicatrice può avere una conseguenza funzionale e ostacolare un movimento.
Una cicatrice dolorosa o che prude è anomala ?
Durante la cicatrizzazione possono comparire un lieve prurito o una sensibilità. Quando sono intensi, persistono o peggiorano, devono essere valutati.
Le cicatrici ipertrofiche e cheloidee possono in particolare provocare prurito, una sensazione di tensione o dolori.
Un dolore che compare bruscamente, diventa più intenso o è accompagnato da rossore, calore o gonfiore deve far ricercare una complicanza e non essere attribuito sistematicamente alla cicatrice.
L’evoluzione dei sintomi è quindi importante : un fastidio che diminuisce progressivamente è generalmente meno preoccupante di un dolore o un prurito che persistono o peggiorano.
Quando bisogna preoccuparsi dell’aspetto di una cicatrice ?
Occorre consultare rapidamente un medico quando una cicatrice o una ferita diventa improvvisamente più dolorosa, rossa, calda o gonfia, oppure quando compare una secrezione.
Al di fuori di questi segnali, si raccomanda una visita quando una cicatrice :
• Continua a ispessirsi.
• Si estende oltre i limiti della ferita iniziale.
• Rimane molto dolorosa o provoca un prurito intenso e persistente.
• Si retrae ed esercita una tensione importante sui tessuti.
• Limita alcuni movimenti.
• Continua a evolvere in modo insolito invece di migliorare progressivamente.
Durante la cicatrizzazione è normale che una cicatrice rimanga rosa, leggermente dura o visibile per diversi mesi. Questi segni possono attenuarsi progressivamente con la maturazione della cicatrice.
Bisogna aspettare che una cicatrice sia matura prima di trattarla ?
No. Non è sempre necessario aspettare che una cicatrice sia completamente matura prima di trattarla. Alcuni trattamenti possono essere eseguiti precocemente, mentre altri sono più adatti quando la cicatrice si è stabilizzata.
Una cicatrice recente che diventa progressivamente spessa, dura o in rilievo deve essere valutata senza aspettare. Quando una cicatrice ipertrofica o cheloidea comincia a formarsi, una presa in carico precoce può permettere di limitarne lo sviluppo.
Una cicatrice che rimane molto rossa può anche essere trattata prima della completa maturazione. In questo caso, il trattamento può mirare in particolare a ridurre la componente vascolare responsabile del rossore.
I trattamenti destinati a correggere un avvallamento, un’irregolarità del rilievo o una modifica della texture vengono generalmente presi in considerazione in funzione dell’evoluzione della cicatrice e del suo grado di maturazione.
Non è quindi necessario aspettare sistematicamente un anno prima di trattare una cicatrice. Il momento del trattamento dipende dal suo aspetto, dalla sua evoluzione e dalla caratteristica che si desidera correggere.
Si può migliorare una cicatrice anomala in medicina estetica ?
Sì. Alcune cicatrici anomale possono essere migliorate in medicina estetica, ma il trattamento deve essere scelto in funzione del rilievo, del colore, del tempo trascorso dalla loro comparsa e della loro evoluzione.
La scelta del laser dipende dalla caratteristica dominante della cicatrice. I laser frazionati sono principalmente indicati quando l’obiettivo è correggere un’irregolarità della texture o del rilievo. I laser vascolari vengono utilizzati quando la cicatrice presenta un rossore persistente legato a una vascolarizzazione importante.
Le cicatrici ipertrofiche e soprattutto quelle cheloidee richiedono una presa in carico dermatologica specifica, perché presentano un eccesso di tessuto cicatriziale e possono continuare a evolvere o recidivare dopo il trattamento.
Non esiste quindi un trattamento unico adatto a tutte le cicatrici anomale. La tecnica deve essere scelta in funzione della caratteristica che si desidera correggere.
L’esame clinico permette anche di distinguere una cicatrice che evolve ancora normalmente da una cicatrice la cui evoluzione è realmente anomala. Questa distinzione è essenziale per scegliere il trattamento adeguato e intervenire al momento appropriato.
Articolo redatto dalla Dott.ssa Valeria Romano
La dottoressa Valeria Romano accompagna ogni paziente con un approccio globale all’estetica del viso, del corpo, delle zone intime e alla qualità della pelle e dei capelli. Ogni trattamento si basa su un’analisi medica personalizzata.
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