La ruga glabellare è un rhytid verticale — talvolta doppio o triplo — che si sviluppa tra le sopracciglia. È il risultato di contrazioni ripetute dei muscoli corrugatore del sopracciglio e procero, responsabili del corrugamento nella regione glabellare. Inizialmente evidente durante le espressioni facciali (concentrazione, irritazione, stress), diventa progressivamente permanente, anche a riposo, conferendo al viso un aspetto severo, stanco o preoccupato.
Un’attenuazione efficace di questo rhytid richiede la comprensione della sua duplice eziologia: sia dinamica (muscolare) sia statica (cutanea). Attualmente, sono disponibili diverse modalità terapeutiche, in base alla profondità del rhytid, all’età del paziente, al tono muscolare e alla qualità della pelle.
Parmi toutes les méthodes, l’injection de tossina botulinica est le traitement de premier choix pour atténuer la ride du lion. Son efficacité repose sur un mécanisme précis : la toxine inhibe temporairement la libération d’acétylcholine au niveau des jonctions neuromusculaires, ce qui entraîne un relâchement ciblé des muscles responsables du froncement.
En neutralisant l’activité des muscles corrugateurs et du procerus, la toxine botulique permet de lisser la peau. L’effet apparaît en général dans les 3 à 5 jours, avec un résultat optimal au bout de 10 à 14 jours. Il dure entre 4 et 6 mois selon les patients.
Ce traitement est particulièrement recommandé en cas de ride dynamique, liée essentiellement à la contraction musculaire. Il est également utilisé en prévention chez les patients jeunes, pour empêcher que la ride ne s’installe.
Au-delà de la correction esthétique, la toxine botulique joue un rôle préventif lorsqu’elle est injectée chez des patients jeunes, généralement entre 25 et 35 ans pour traiter la ride visible lors du froncement. Chez ces patients, le froncement répété commence à modifier la peau, bien que la ride ne soit pas encore visible au repos.
Une injection de faibles doses permet alors de relâcher partiellement les muscles corrugateurs, sans figer le regard ni altérer l’expression. Ce traitement de prévention, souvent appelé « Baby tossina botulinica », retarde significativement l’apparition de la ride. Il est particulièrement prisé dans les approches modernes des actes médicaux à visée esthétique, axés sur la prévention plutôt que sur la correction.
Lorsque la ride du lion est devenue statique, c’est-à-dire visible même en l’absence de mouvement, le blocage musculaire par injection de toxine botulique ne suffit plus. Dans ce cas, une injection d’ acido ialuronico peut être envisagée pour combler la cassure dermique et améliorer la qualité cutanée.
Ce traitement repose sur l’injection d’un gel plus ou moins fluide, en fonction de la profondeur de la ride. Il doit être réalisé avec une extrême prudence, car la glabelle est une zone anatomiquement à risque, richement vascularisée. L’indication doit donc être posée par un médecin expérimenté.
Dans la majorité des cas, l’acide hyaluronique est utilisé en complément de la toxine botulique, une fois que l’activité musculaire a été partiellement ou totalement neutralisée.
Pour les patients qui présentent une ride du lion peu marquée, mais une peau déshydratée, le traitement par Skinboosters peut s’avérer intéressant. Il s’agit d’une injection d’acide hyaluronique très faiblement réticulé, injecté en nappage dans le derme moyen, dans le but de restaurer l’hydratation de la peau, en améliorer l’élasticité et stimuler la production de collagène.
Ce traitement n’efface pas directement la ride du lion et n’intervient pas sur la contraction musculaire. Mais, il améliore la qualité de la peau dans la zone concernée et constitue un complément pertinent aux injections de toxine botulique. Il est souvent proposé en entretien entre deux séances de toxine botulique, afin d’optimiser la qualité cutanée et de limiter l’apparition de nouvelles cassures.
In alcuni casi, in particolare nei pazienti con un frown line pronunciato associato a segni di foto-invecchiamento generale, possono essere proposte tecniche di rigenerazione cutanea come complemento. I laser frazionati o la radiofrequenza frazionata stimolano la sintesi di collagene e la riorganizzazione delle fibre dermiche.
Questi trattamenti non hanno l’obiettivo di paralizzare i muscoli né di riempire un solco, ma di rafforzare la struttura dermica indebolita, levigare la superficie cutanea e ridurre la profondità delle rughe. La loro efficacia sul frown line rimane parziale, ma significativa se integrata in un piano di trattamento combinato.
Richiedono più sedute, distanziate di alcune settimane, e forniscono risultati progressivi nel corso di diversi mesi. La loro indicazione deve essere valutata attentamente, in particolare in base al fototipo e alla tolleranza cutanea.
Sebbene ampiamente utilizzate, le creme anti-rughe da sole non possono cancellare il frown line. La loro azione è strettamente superficiale, limitata all’epidermide. Anche gli ingredienti attivi più efficaci (retinolo, peptidi, acido ialuronico, niacinamide) non possono raggiungere il muscolo né riempire le solchi profondi.
Tuttavia, possono svolgere un ruolo di mantenimento: mantenere una buona idratazione, rinforzare la barriera cutanea, migliorare la morbidezza della pelle e prolungare gli effetti dei trattamenti medici. Sono utili in prevenzione o come complemento, ma non costituiscono un’alternativa terapeutica alle iniezioni.
Si la ride du lion peut être efficacement atténuée par les traitements évoqués, il est tout aussi important de souligner les risques liés à une prise en charge non optimale. Une injection de toxine botulique mal réalisée peut entraîner un affaissement du sourcil, un regard figé ou une asymétrie du visage. De même, l’injection d’acide hyaluronique dans la glabelle, lorsqu’elle n’est pas parfaitement maîtrisée, peut provoquer un relief inesthétique ou, plus grave encore, une occlusion vasculaire responsable de nécrose cutanée, voire de complications oculaires exceptionnelles comme la cécité.
Ces complications, bien que rares, justifient une exigence absolue dans le choix du médecin : seul un médecin expérimenté peut garantir un résultat à la fois esthétique, durable et sûr. Le traitement de la ride du lion ne doit jamais être envisagé comme un acte cosmétique léger, mais comme une procédure médicale.
Articolo scritto dalla Dott.ssa Romano Valeria
CONDIVIDI QUESTO ARTICOLO SU
