La ruga glabellare è un rhytid verticale — talvolta doppio o triplo — che si sviluppa tra le sopracciglia. È il risultato di contrazioni ripetute dei muscoli corrugatore del sopracciglio e procero, responsabili del corrugamento nella regione glabellare. Inizialmente evidente durante le espressioni facciali (concentrazione, irritazione, stress), diventa progressivamente permanente, anche a riposo, conferendo al viso un aspetto severo, stanco o preoccupato.
Un’attenuazione efficace di questo rhytid richiede la comprensione della sua duplice eziologia: sia dinamica (muscolare) sia statica (cutanea). Attualmente, sono disponibili diverse modalità terapeutiche, in base alla profondità del rhytid, all’età del paziente, al tono muscolare e alla qualità della pelle.
Tra tutti i metodi, l’iniezione di tossina botulinica (Botox®, Azzalure®, Bocouture®, ecc.) è il trattamento di prima scelta per attenuare il frown line. La sua efficacia si basa su un meccanismo preciso: la tossina inibisce temporaneamente il rilascio di acetilcolina nelle giunzioni neuromuscolari, determinando un rilassamento mirato dei muscoli responsabili del corrugamento.
Neutralizzando l’attività dei muscoli corrugatore e procero, il Botox permette di lisciare la pelle. L’effetto compare generalmente entro 3-5 giorni, con un risultato ottimale dopo 10-14 giorni. Dura tra i 4 e i 6 mesi a seconda del paziente.
Questo trattamento è particolarmente raccomandato in caso di rughe dinamiche, principalmente dovute alla contrazione muscolare. Viene inoltre utilizzato in prevenzione nei pazienti giovani, per impedire che la ruga diventi permanente.
Oltre alla correzione estetica, la tossina botulinica svolge un ruolo preventivo quando viene iniettata nei pazienti giovani, generalmente tra i 25 e i 35 anni. In questi pazienti, il corrugamento ripetuto inizia a modificare la pelle, anche se la ruga non è ancora visibile a riposo.
Un’iniezione a basso dosaggio permette di rilassare parzialmente i muscoli corrugatori, senza immobilizzare lo sguardo né alterare l’espressione. Questo trattamento preventivo, spesso chiamato “Baby Botox”, ritarda significativamente la comparsa del frown line. È particolarmente apprezzato negli approcci moderni agli interventi medici a scopo estetico, incentrati sulla prevenzione piuttosto che sulla correzione.
Quando il frown line è diventato statico, cioè visibile anche in assenza di movimento, il blocco muscolare tramite iniezione di Botox non è più sufficiente. In questo caso, può essere presa in considerazione un’iniezione di acido ialuronico per colmare la rottura dermica e migliorare la qualità della pelle. Questo trattamento si basa sull’iniezione di un gel più o meno fluido, a seconda della profondità della ruga. Deve essere eseguito con estrema prudenza, poiché la glabella è una zona anatomica a rischio, riccamente vascolarizzata. L’indicazione deve quindi essere stabilita da un medico esperto. Nella maggior parte dei casi, l’acido ialuronico viene utilizzato in combinazione con il Botox, una volta che l’attività muscolare è stata parzialmente o totalmente neutralizzata.
Per i pazienti con un frown line poco marcato ma con pelle disidratata, il trattamento con Skinboosters può essere interessante. Si tratta di un’iniezione di acido ialuronico molto poco reticolato, applicato con tecnica a nappage nel derma medio, con l’obiettivo di ristabilire l’idratazione della pelle, migliorarne l’elasticità e stimolare la produzione di collagene.
Questo trattamento non cancella direttamente il frown line e non interviene sulla contrazione muscolare. Tuttavia, migliora la qualità della pelle nella zona interessata e costituisce un complemento rilevante alle iniezioni di tossina botulinica. Viene spesso proposto come trattamento di mantenimento tra due sedute di Botox, per ottimizzare la qualità cutanea e limitare la comparsa di nuove rotture.
In alcuni casi, in particolare nei pazienti con un frown line pronunciato associato a segni di foto-invecchiamento generale, possono essere proposte tecniche di rigenerazione cutanea come complemento. I laser frazionati o la radiofrequenza frazionata stimolano la sintesi di collagene e la riorganizzazione delle fibre dermiche.
Questi trattamenti non hanno l’obiettivo di paralizzare i muscoli né di riempire un solco, ma di rafforzare la struttura dermica indebolita, levigare la superficie cutanea e ridurre la profondità delle rughe. La loro efficacia sul frown line rimane parziale, ma significativa se integrata in un piano di trattamento combinato.
Richiedono più sedute, distanziate di alcune settimane, e forniscono risultati progressivi nel corso di diversi mesi. La loro indicazione deve essere valutata attentamente, in particolare in base al fototipo e alla tolleranza cutanea.
Sebbene ampiamente utilizzate, le creme anti-rughe da sole non possono cancellare il frown line. La loro azione è strettamente superficiale, limitata all’epidermide. Anche gli ingredienti attivi più efficaci (retinolo, peptidi, acido ialuronico, niacinamide) non possono raggiungere il muscolo né riempire le solchi profondi.
Tuttavia, possono svolgere un ruolo di mantenimento: mantenere una buona idratazione, rinforzare la barriera cutanea, migliorare la morbidezza della pelle e prolungare gli effetti dei trattamenti medici. Sono utili in prevenzione o come complemento, ma non costituiscono un’alternativa terapeutica alle iniezioni.
Sebbene il frown line possa essere efficacemente attenuato dai trattamenti menzionati, è altrettanto importante evidenziare i rischi legati a una gestione non ottimale. Un’iniezione di Botox eseguita in modo scorretto può provocare abbassamento del sopracciglio, sguardo congelato o asimmetria del viso. Allo stesso modo, un’iniezione di acido ialuronico nella glabella, se non perfettamente controllata, può provocare un rigonfiamento antiestetico o, più gravemente, un’occlusione vascolare responsabile di necrosi cutanea, e in rari casi complicazioni oculari come la cecità.
Pur essendo rare, queste complicazioni giustificano un’esigenza assoluta nella scelta del medico: solo un medico esperto può garantire un risultato estetico, duraturo e sicuro. Il trattamento del frown line non deve mai essere considerato un intervento cosmetico leggero, ma una procedura medica.
La gestione delle rughe d’espressione, di cui il frown line rappresenta l’esempio più emblematico, è in costante evoluzione. Stanno emergendo nuovi approcci, come le tossine botuliniche a azione moderata, i filler ultrafini con nanodosaggi, e le tecnologie di stimolazione elettrica neuromuscolare.
Parallelamente, studi clinici stanno esplorando lo sviluppo di forme topiche di tossina botulinica, che potrebbero, in futuro, offrire un’alternativa non iniettabile per il trattamento delle rughe superficiali. Sebbene queste soluzioni non siano ancora disponibili nella pratica clinica, riflettono uno sforzo continuo per migliorare la tolleranza, la sicurezza e la naturalezza dei risultati in questa zona particolarmente espressiva.
Articolo scritto dalla Dott.ssa Romano Valeria
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