La ruga del lion — questo solco verticale o doppio situato tra le sopracciglia — è tra le preoccupazioni estetiche più frequenti del terzo superiore del viso. Compare a seguito delle contrazioni ripetute dei muscoli corrugatori e procerus, attivati quotidianamente dalle espressioni di concentrazione, fastidio o stress. Col tempo, queste micro-contrazioni imprimono gradualmente il loro segno sulla pelle, fino a creare una piega persistente, visibile anche a riposo.
Per rispondere a questo segno talvolta precoce dell’invecchiamento, le iniezioni di tossina botulinica di tipo A (più conosciuta come Botox®) si sono affermate come trattamento di prima scelta. La loro crescente popolarità si deve a una duplice promessa : efficacia rapida, osservabile nei primi giorni, e ottimo livello di sicurezza se praticate da un medico esperto.
Rimane una questione essenziale : cosa ci si può realisticamente aspettare da questo trattamento ? Cosa dicono gli studi clinici e cosa riportano i pazienti nella loro esperienza ? Questo testo si propone di rispondere a queste domande, incrociando la letteratura scientifica, l’expertise medica e l’osservazione pratica.
La ruga del lion non deriva da un rilassamento cutaneo legato all’invecchiamento, ma da un’iperattività muscolare ripetuta. Si tratta di una ruga di espressione, detta dinamica. Compare a seguito delle contrazioni regolari della glabella — l’area situata tra le sopracciglia — animata da muscoli potenti che lavorano per avvicinare le sopracciglia verso il centro e verso il basso. Questi movimenti spesso traducono emozioni intense : concentrazione, fastidio, stress.
Col tempo, la ripetizione di queste contrazioni imprime il suo segno nel derma, fino a formare una piega duratura, visibile anche a riposo. Per questo le creme o i massaggi, la cui azione rimane superficiale, hanno un effetto limitato : la causa si trova in profondità, nella dinamica muscolare.
La tossina botulinica agisce proprio su questo meccanismo. Inibendo temporaneamente il rilascio di acetilcolina a livello delle giunzioni neuromuscolari, blocca l’azione dei muscoli responsabili. Questo rilassamento mirato permette alla pelle di distendersi gradualmente, offrendo un’attenuazione evidente della ruga, pur conservando la naturalezza dell’espressione.
L’efficacia del Botox nella zona della ruga del lion è considerata molto elevata se iniettato con precisione. I pazienti riportano un miglioramento visibile entro 3-7 giorni dall’iniezione, con effetto massimo raggiunto intorno a due settimane.
Clinicamente, gli effetti comprendono :
Nella maggior parte dei casi, la ruga dinamica scompare completamente e la ruga statica si attenua parzialmente, o addirittura totalmente se è ancora poco marcata. I risultati sono generalmente riproducibili e possono essere mantenuti con sedute di mantenimento a intervalli di 4-6 mesi.
L’efficacia della tossina botulinica per il trattamento della ruga del leone è stata dimostrata da numerosi studi clinici randomizzati e controllati. Uno dei più citati, pubblicato sul Journal of the American Academy of Dermatology, mostra che oltre l’85 % dei pazienti che hanno ricevuto un’iniezione di Botox nella glabella ha riscontrato un miglioramento significativo della severità delle rughe, con un alto livello di soddisfazione anche sei mesi dopo il trattamento.
Gli studi multicentrici condotti nell’ambito dell’autorizzazione all’immissione in commercio europea e statunitense hanno inoltre convalidato l’uso del Botox per questa specifica indicazione, basandosi su criteri rigorosi : riduzione clinica delle rughe dinamiche, sicurezza a breve e medio termine e riproducibilità dei risultati.
Gli strumenti utilizzati in questi studi (come la Glabellar Line Severity Scale, una scala visiva convalidata) confermano una riduzione significativa delle rughe nelle prime due settimane successive all’iniezione, con un effetto misurabile nel 90 % dei casi.
L’azione del Botox è temporanea ma prolungata. In media, i suoi effetti durano da 4 a 6 mesi, a seconda della forza muscolare iniziale, della frequenza delle espressioni facciali e delle caratteristiche individuali di ogni paziente. Nel corso delle sedute, si osserva spesso un miglioramento duraturo della ruga del leone, anche dopo che l’effetto farmacologico si è attenuato, grazie alla riduzione progressiva dell’attività muscolare nella zona trattata.
In alcuni pazienti, in particolare nei più giovani o in quelli con una muscolatura moderatamente attiva, una sola iniezione è sufficiente per levigare la glabella per diversi mesi senza necessità di ritocchi. Al contrario, i pazienti più espressivi o con rughe già profonde traggono beneficio da un ritocco a 15 giorni, seguito da sedute di mantenimento semestrali.
È importante ricordare che il Botox non agisce in modo definitivo : la sua efficacia non è curativa. Tuttavia, se utilizzato regolarmente, consente di rallentare l’aggravamento delle rughe dinamiche e, in alcuni casi, di prevenirne la comparsa.
Quando la ruga del leone diventa visibile a riposo, non riflette più soltanto un’espressione, ma indica una modifica strutturale del derma. In questo caso, la tossina botulinica rimane il trattamento di riferimento, poiché agisce direttamente sul meccanismo alla base : la contrazione muscolare ripetuta. Permette quindi di stabilizzare la ruga e rilassare l’area interessata.
Quando la piega cutanea è più marcata, è possibile associare un filler a base di acido ialuronico. L’azione combinata dei due trattamenti ottimizza i risultati : la tossina botulinica agisce sulla causa funzionale, mentre l’acido ialuronico corregge la conseguenza strutturale.
Così, anche quando sembra ormai permanente, il trattamento della ruga del leone deve iniziare con la tossina botulinica. La sua azione mirata, reversibile e perfettamente tollerata ne fa uno strumento fondamentale nella gestione delle rughe d’espressione.
Uno dei principali vantaggi del Botox nella zona glabellare (tra le sopracciglia) è che consente di ottenere un risultato visibile senza bloccare il viso. Quando è dosato correttamente e iniettato con precisione, rilassa la zona senza impedire le espressioni naturali. Lo sguardo rimane vivo, le sopracciglia mantengono la loro mobilità e l’espressività del viso è preservata.
Gli studi dimostrano che gli effetti collaterali sono molto rari, soprattutto quando il trattamento è eseguito da un medico esperto. I risultati eccessivamente rigidi o artificiali sono eccezionali in questo contesto. L’efficacia del Botox non dipende da una grande quantità di prodotto, ma piuttosto da una conoscenza precisa dell’anatomia del viso e dal rispetto della dinamica muscolare.
Articolo scritto dalla Dott.ssa Romano Valeria
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