La ruga del leone, o ruga glabellare, è una delle prime rughe d’espressione a comparire sul viso. Derivante dalla contrazione ripetuta dei muscoli corrugatori e del procerus — particolarmente sollecitati durante l’atteggiamento del corrugamento delle sopracciglia — conferisce allo sguardo un’espressione talvolta percepita come severa, tesa o preoccupata.
Il trattamento di riferimento per lisciare questa ruga è l’iniezione di tossina botulinica di tipo A, comunemente chiamata Botox®. Questo farmaco agisce rilassando temporaneamente i muscoli responsabili della ruga. Uno degli aspetti più frequentemente discussi dai pazienti durante la consulenza è la durata dell’effetto di questo trattamento : quanto tempo dureranno gli effetti del Botox e quando bisogna prevedere una nuova seduta ?
La tossina botulinica agisce bloccando il rilascio di acetilcolina, un neurotrasmettitore essenziale per la contrazione muscolare volontaria. Iniettata a dosi molto basse nei muscoli della glabella, provoca una riduzione mirata dell’attività muscolare, consentendo alla pelle di rilassarsi in superficie e alla ruga di attenuarsi progressivamente.
L’effetto non compare immediatamente : generalmente occorrono da tre a cinque giorni per osservare i primi segni di rilassamento, con l’efficacia massima raggiunta tra il 10° e il 14° giorno. Successivamente, il muscolo rimane parzialmente o totalmente inattivo per diverse settimane, fino alla rigenerazione delle terminazioni nervose. È questa riconnessione neuromuscolare a determinare la durata dell’effetto terapeutico.
Nella maggior parte dei pazienti, gli effetti visibili delle iniezioni di Botox sulla ruga del leone durano tra i 4 e i 6 mesi. Tuttavia, esistono variazioni individuali significative, legate a diversi fattori :
In condizioni ottimali, il risultato dura in media cinque mesi, con effetti residui talvolta fino a sei o sette mesi, in particolare nei pazienti che ripetono regolarmente le iniezioni.
Nelle settimane successive all’iniezione, l’effetto della tossina si attenua progressivamente. La ripresa dell’attività muscolare non avviene in modo brusco, ma attraverso un recupero graduale della mobilità. In pratica :
In molti casi, tuttavia, la ruga non recupera mai la profondità iniziale, grazie all’indebolimento muscolare acquisito nel corso delle sedute.
Sebbene la durata dell’azione della tossina sia determinata in gran parte da fattori biologici, è possibile adottare alcune strategie per ottimizzarne la longevità :
Al contrario, iniettare una dose maggiore non prolunga la durata del trattamento. Il sovradosaggio aumenta solo il rischio di effetti indesiderati, senza alcun beneficio aggiuntivo sulla durata dei risultati.
Quando l’azione del Botox svanisce, le terminazioni nervose riprendono gradualmente la loro funzione e i muscoli riacquistano il tono iniziale. Nei pazienti che non ripetono il trattamento, la ruga del leone finisce per riapparire, in un intervallo di tempo che varia a seconda delle condizioni cutanee iniziali.
È importante notare che il Botox non peggiora mai una ruga. Al contrario, permette alla zona di riposare per diversi mesi, rallentandone così l’evoluzione. I pazienti che interrompono il trattamento ritroveranno la loro espressione naturale, senza peggioramento dovuto a effetti rebound.
Sì. Diversi studi clinici hanno dimostrato che, quando un muscolo viene mantenuto a riposo per diversi anni consecutivi, il suo tono diminuisce. Si atrofizza parzialmente, comportando una contrazione meno intensa e quindi una ruga meno marcata, anche al di fuori dei periodi di trattamento attivo.
Alcuni pazienti, dopo 3 o 4 anni di trattamento regolare, possono così allungare le sedute a una ogni 7-8 mesi, mantenendo comunque un buon risultato estetico. Questo fenomeno, chiamato decondizionamento muscolare, è particolarmente osservato nel trattamento della glabella, dove le contrazioni riflesse sono molto frequenti.
La durata dell’azione non è la stessa per tutti i pazienti; esistono variazioni individuali significative, influenzate da diversi fattori :
È quindi essenziale adattare il protocollo a ciascun paziente, piuttosto che basarsi su una media teorica.
La glabella, situata tra le sopracciglia, è un’area muscolarmente molto attiva. Si contrae frequentemente, spesso in modo inconscio, sia a riposo, sotto stress, durante la concentrazione o persino mentre si legge. Questa sollecitazione quasi permanente spiega la comparsa precoce e marcata delle rughe in questa regione.
Questo è anche il motivo per cui il Botox è particolarmente efficace in questa zona. Tuttavia, a causa di questa iperattività muscolare, il suo effetto può durare leggermente meno rispetto ad altre aree del viso. La glabella è quindi un’area con alta reversibilità muscolare, che richiede un protocollo di mantenimento rigoroso per preservare in modo duraturo l’effetto distensivo.
Sì. Sebbene le diverse tossine botuliniche di tipo A (Botox®, Azzalure®, Bocouture®, Xeomin®, ecc.) condividano un meccanismo d’azione comune, differiscono per struttura molecolare, peso proteico, diffusione nei tessuti e stabilità. Queste differenze possono influenzare, marginalmente, la durata dell’azione.
Ad esempio, alcuni studi hanno suggerito che Azzalure®, grazie alla sua composizione proteica e alla diffusione più mirata, potrebbe offrire una durata d’azione leggermente superiore rispetto ad alcune alternative. Bocouture®, invece, è spesso preferita per la sua purezza, ma potrebbe avere un’azione leggermente più breve in alcuni pazienti. Queste variazioni rimangono moderate, ma un medico esperto saprà scegliere la tossina più adatta al profilo muscolare del paziente, al suo obiettivo estetico e alla frequenza desiderata delle sedute.
La tossina botulinica agisce come inibitore temporaneo della trasmissione neuromuscolare. Dopo l’iniezione, impedisce il rilascio di acetilcolina, bloccando così il comando di contrazione dei muscoli bersaglio. Tuttavia, questa inibizione non danneggia in modo irreversibile i nervi né le fibre muscolari.
Il sistema nervoso periferico possiede una capacità rigenerativa : nel corso delle settimane si formano nuove giunzioni sinaptiche, ripristinando gradualmente la funzione motoria. È questo meccanismo di recupero neuro-muscolare a spiegare il carattere transitorio degli effetti del Botox. L’iniezione di tossina botulinica rientra in una logica di ripetizione controllata, offrendo la possibilità di adattare dosi e strategia terapeutica a ogni seduta.
La scomparsa degli effetti del Botox avviene in modo graduale, mai improvviso. Il primo segnale è spesso un leggero ritorno della mobilità a livello della glabella : il paziente nota allora un piccolo corrugamento quando esprime un’emozione o si concentra. Questo cambiamento a volte passa inosservato, poiché la ruga rimane ancora discreta a riposo.
Col tempo, le contrazioni muscolari aumentano di intensità e la pelle comincia a solcarsi di nuovo. Se non viene eseguita una nuova iniezione, la ruga del leone finisce per riapparire in modo visibile. Il suo aspetto può tornare allo stato iniziale o sembrare leggermente attenuato, a seconda della qualità della pelle e della regolarità dei trattamenti precedenti.
La durata dei risultati delle iniezioni di acido ialuronico per la ruga del leone varia generalmente tra i 10 e i 18 mesi, a seconda di diversi fattori intrinseci ed estrinseci. L’acido ialuronico utilizzato per riempire questa ruga è spesso leggermente reticolato, cioè stabilizzato per resistere alla degradazione enzimatica naturale del corpo. Tuttavia, questa durata rimane indicativa : dipende dalla mobilità della zona trattata, dal tipo di acido utilizzato, dalla profondità della ruga e dal metabolismo del paziente.La glabella, essendo una regione molto sollecitata dalle espressioni facciali — in particolare il corrugamento delle sopracciglia —, il prodotto iniettato è sottoposto a tensioni meccaniche costanti, che possono accelerarne la risoluzione. Nei pazienti giovani o trattati a scopo preventivo, l’effetto può durare più a lungo, mentre nei pazienti con una ruga statica marcata, è spesso consigliata una seduta di mantenimento ogni 9-10 mesi per mantenere un risultato ottimale. Infine, quando l’iniezione di acido ialuronico viene eseguita in sinergia con una precedente iniezione di tossina botulinica, la durata del riempimento può essere sensibilmente prolungata, poiché il gel subisce meno tensione muscolare quotidiana.
Articolo scritto dalla Dott.ssa Romano Valeria
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