L'iniezione di acido ialuronico dans les pieghe nasolabiali est une procédure courante, visant à atténuer les marques du temps et à redonner au visage une expression plus douce et reposée. Toutefois, malgré le caractère peu invasif de l’acte, certaines injections peuvent s’avérer insatisfaisantes, voire entraîner des effets indésirables, temporaires ou plus durables. Une injection “ratée” du sillon nasogénien est la conséquence d’un mauvais choix de produit, d’une indication mal posée ou d’une technique inadaptée.
Comprendre les causes et manifestations d’un comblement inapproprié est essentiel, tant pour le médecin que pour le patient, afin d’identifier la solution la plus adaptée : correction, surveillance, ou parfois, dissolution du produit.
Les sillons nasogéniens sont des zones à la fois mobiles et anatomiquement complexes. Ils résultent d’un affaissement des tissus du tiers moyen du visage et d’une perte de support osseux et graisseux. Leur traitement ne consiste pas simplement à “combler une ride”, mais à restaurer l’harmonie des volumes.
Une mauvaise prise en compte de cette réalité anatomique peut conduire à un résultat insatisfaisant, même si le geste technique semble bien exécuté. Il est donc crucial de distinguer les erreurs de choix, les fautes techniques et les effets secondaires transitoires.
Une injection mal réalisée ou inadaptée peut se manifester par plusieurs types de résultats indésirables, allant de la simple gêne esthétique à des complications plus sérieuses. Les principaux signes d’une injection “ratée” sont :
Résultat peu esthétique ou pas naturel :
Sensations anormales ou d’inconfort :
Complications rares mais plus sérieuses :
Bien que l’acide hyaluronique soit largement utilisé pour ses résultats rapides et naturels, certaines injections peuvent ne pas donner l’effet attendu. Plusieurs facteurs, liés au produit, à la technique ou au patient, peuvent expliquer ces échecs.
Lorsqu’une injection d’acide hyaluronique ne donne pas le résultat espéré, il existe heureusement différentes options pour corriger ou améliorer la situation. Tout dépend de la nature du problème.
L’expérience du médecin joue un rôle central dans la qualité du résultat. Une parfaite connaissance de l’anatomie du visage, associée à une capacité d’analyse personnalisée, permet d’adapter chaque injection à la morphologie et aux attentes du patient. C’est ce savoir-faire qui garantit un résultat naturel, harmonieux et durable, sans excès de correction ni rigidité des expressions.
La réussite du traitement repose également sur la collaboration entre le patient et le médecin. Il est indispensable que le patient :
Évoque clairement ses attentes esthétiques afin de définir un objectif réaliste et adapté.
Signale tout antécédent médical ou traitement en cours, pour assurer la sécurité de l’injection.
Comprenne que le comblement ne vise pas à effacer totalement les sillons ni à figer les traits, mais à restaurer une dynamique faciale équilibrée et naturelle.
Enfin, l’utilisation d’acides hyaluroniques de haute qualité, sélectionnés selon le type de peau, la profondeur du sillon et la mobilité des tissus, constitue un critère essentiel de réussite. Associée à une technique maîtrisée, cette exigence garantit un résultat fiable, discret et durable. À Genève, le recours à un médecin expérimenté assure ainsi aux patients une prise en charge sécurisée et des résultats à la hauteur de leurs attentes.
Face à un résultat insatisfaisant, la tentation est parfois grande de procéder immédiatement à une dissolution par hyaluronidase. Pourtant, cette solution n’est pas toujours indiquée. Dans de nombreux cas, le défaut esthétique n’est que transitoire, lié à un œdème post-injection, une petite migration du produit ou une mauvaise intégration. Il convient alors de laisser le résultat se stabiliser, ce qui peut prendre entre 10 et 20 jours.
La dissolution ne doit être envisagée qu’en cas de correction excessive manifeste ou déformation visible persistante, effet Tyndall disgracieux, gêne fonctionnelle (douleur à la mimique, tension anormale), complication inflammatoire ou vasculaire.
Elle suppose une parfaite connaissance des dosages de hyaluronidase, et ne doit être effectuée que par un médecin expérimenté.
Le docteur Romano ne réalise pas d’injection de hyaluronidase.
Une injection ratée du sillon nasogénien n’exclut pas la possibilité d’une correction réussie ultérieure. Une réinjection peut être envisagée, mais seulement sous certaines conditions. Il est indispensable que le produit initial ait eu le temps de se résorber partiellement ou totalement, soit spontanément soit à la suite d’une dissolution. Il faut également attendre la disparition complète de toute réaction locale, qu’il s’agisse d’une inflammation ou d’un œdème. Enfin, il convient d’analyser avec précision les causes de l’échec, qu’il s’agisse d’un choix de produit inadapté, d’une erreur technique ou d’un plan d’injection mal choisi. Lorsque la reprise du traitement est possible, elle doit être confiée à un médecin expérimenté.
Si la majorité des injections ratées relèvent d’un défaut d’exécution ou d’un mauvais choix technique, certaines situations sont liées à des comportements post-acte qui compromettent le résultat : massage excessif de la zone injectée, exposition à la chaleur (sauna, hammam, sport intense) dans les 48h, prise de médicaments anticoagulants ou anti-inflammatoires non signalés au médecin injecteur avant l’injection, manque de suivi ou non-respect des consignes médicales.
L’implication active du patient dans le respect du protocole après l’injection est une condition essentielle à la réussite et à la durabilité du traitement.
Malheureusement, certaines injections ratées du sillon nasogénien surviennent après des actes réalisés par des personnes non habilitées : esthéticiennes, auto-injections, ou encore praticiens sans diplôme opérant dans des pays où la législation est plus permissive. Ces situations exposent les patients à plusieurs dangers, tels que l’utilisation de produits non conformes, des conditions d’hygiène insuffisantes, ou encore des risques accrus d’infection, de nécrose, voire de séquelles irréversibles. En Suisse seuls les médecins formés en médecine à visée esthétique sont autorisés à réaliser des injections d’acide hyaluronique. En cas de préjudice, un recours médical et juridique peut être envisagé auprès des autorités de santé compétentes.
Articolo scritto dalla Dott.ssa Romano Valeria
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