La ruga del leone — ce sillon vertical ou double situé entre les sourcils — figure parmi les préoccupations esthétiques les plus fréquentes du tiers supérieur du visage. Elle apparaît sous l’effet des contractions répétées des muscles corrugateurs et procerus, activés quotidiennement par les expressions de concentration, de contrariété ou de stress. À force de répétition, ces micro-contractions impriment progressivement leur marque dans la peau, jusqu’à créer une cassure persistante, visible même au repos.
Pour répondre à cette manifestation parfois précoce du vieillissement, les injections de tossina botulinica de type A se sont imposées comme le traitement de première intention. Leur popularité grandissante tient à une double promesse : une efficacité rapide, objectivable dès les premiers jours, et un excellent niveau de sécurité lorsqu’elles sont pratiquées par un médecin expérimenté.
Reste une question essentielle : que peut-on réellement attendre de ce traitement ? Que disent les études cliniques, et que rapportent les patients dans leur expérience ? C’est à ces interrogations que ce texte entend répondre, en croisant la littérature scientifique, l’expertise médicale et l’observation pratique.
La ruga del lion non deriva da un rilassamento cutaneo legato all’invecchiamento, ma da un’iperattività muscolare ripetuta. Si tratta di una ruga di espressione, detta dinamica. Compare a seguito delle contrazioni regolari della glabella — l’area situata tra le sopracciglia — animata da muscoli potenti che lavorano per avvicinare le sopracciglia verso il centro e verso il basso. Questi movimenti spesso traducono emozioni intense : concentrazione, fastidio, stress.
Col tempo, la ripetizione di queste contrazioni imprime il suo segno nel derma, fino a formare una piega duratura, visibile anche a riposo. Per questo le creme o i massaggi, la cui azione rimane superficiale, hanno un effetto limitato : la causa si trova in profondità, nella dinamica muscolare.
La tossina botulinica agisce proprio su questo meccanismo. Inibendo temporaneamente il rilascio di acetilcolina a livello delle giunzioni neuromuscolari, blocca l’azione dei muscoli responsabili. Questo rilassamento mirato permette alla pelle di distendersi gradualmente, offrendo un’attenuazione evidente della ruga, pur conservando la naturalezza dell’espressione.
L’efficacité de la toxine botulique dans la glabelle est considérée comme très élevée lorsqu’elle est injectée avec précision. Les patients rapportent une amélioration visible dans les 3 à 7 jours suivant l’injection, avec un effet maximal atteint autour de deux semaines.
Cliniquement, les effets comprennent :
Nella maggior parte dei casi, la ruga dinamica scompare completamente e la ruga statica si attenua parzialmente, o addirittura totalmente se è ancora poco marcata. I risultati sono generalmente riproducibili e possono essere mantenuti con sedute di mantenimento a intervalli di 4-6 mesi.
L’efficacité de la toxine botulique pour le traitement de la ride du lion a été démontrée par de nombreuses études cliniques randomisées et contrôlées. L’une des plus citées, publiée dans le Journal of the American Academy of Dermatology, montre que plus de 85 % des patients ayant reçu une injection de toxine botulique dans la glabelle constatent une amélioration significative de la sévérité des rides, avec un niveau de satisfaction élevé, y compris six mois après le traitement.
Les essais multicentriques menés dans le cadre de l’AMM européenne et américaine ont également validé l’usage de la toxine botulique dans cette indication spécifique, sur la base de critères stricts : réduction clinique des rides dynamiques, sécurité à court et moyen terme, et reproductibilité des résultats.
Les outils utilisés dans ces études (comme la Glabellar Line Severity Scale, une échelle visuelle validée) confirment une diminution significative des rides dans les deux premières semaines suivant l’injection, avec un effet mesurable dans 90 % des cas.
L’action de la toxine botulique est temporaire mais prolongée. En moyenne, ses effets durent de 4 à 6 mois, selon la force musculaire de départ, la fréquence des expressions faciales et les caractéristiques propres à chaque individu. Au fil des séances, on constate souvent une amélioration durable de la ride, même lorsque l’effet pharmacologique s’estompe, grâce à la diminution progressive de l’activité musculaire dans la zone traitée.
Chez certains patients, notamment les plus jeunes ou ceux dont la musculature est modérément sollicitée, une seule injection suffit à lisser la glabelle pendant plusieurs mois sans qu’une retouche soit nécessaire. À l’inverse, les patients plus expressifs ou présentant des rides déjà profondes tirent bénéfice d’une retouche à 15 jours, suivie de séances d’entretien semestrielles.
Il convient de rappeler que la toxine botulique n’agit pas de façon définitive : son efficacité n’est pas curative. Utilisée régulièrement, elle permet néanmoins de ralentir l’aggravation des rides dynamiques et, dans certains cas, d’en prévenir l’apparition.
Quando la ruga del leone diventa visibile a riposo, non riflette più soltanto un’espressione, ma indica una modifica strutturale del derma. In questo caso, la tossina botulinica rimane il trattamento di riferimento, poiché agisce direttamente sul meccanismo alla base : la contrazione muscolare ripetuta. Permette quindi di stabilizzare la ruga e rilassare l’area interessata.
Quando la piega cutanea è più marcata, è possibile associare un filler a base di acido ialuronico. L’azione combinata dei due trattamenti ottimizza i risultati : la tossina botulinica agisce sulla causa funzionale, mentre l’acido ialuronico corregge la conseguenza strutturale.
Così, anche quando sembra ormai permanente, il trattamento della ruga del leone deve iniziare con la tossina botulinica. La sua azione mirata, reversibile e perfettamente tollerata ne fa uno strumento fondamentale nella gestione delle rughe d’espressione.
L’un des grands avantages de la toxine botulique dans la zone de la glabelle (entre les sourcils) est qu’elle permet d’obtenir un résultat visible sans figer le visage. Lorsqu’elle est bien dosée et injectée avec précision, il détend la zone sans bloquer les expressions naturelles. Le regard reste vivant, les sourcils conservent leur mobilité, et l’expressivité du visage est respectée.
Les études montrent que les effets secondaires sont très rares, surtout lorsque le traitement est réalisé par un médecin expérimenté. Les résultats trop figés ou artificiels sont exceptionnels dans ce contexte. L’efficacité de la toxine botulique ne dépend pas d’une quantité importante de produit, mais plutôt de la connaissance précise de l’anatomie du visage et du respect de la dynamique musculaire.
Articolo scritto dalla Dott.ssa Romano Valeria
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