Il trattamento dell’iperidrosi localizzata mediante iniezione di tossina botulinica—comunemente nota come Botox®—è oggi considerato una delle soluzioni più efficaci per controllare la sudorazione eccessiva che resiste ai trattamenti convenzionali. La sua efficacia è ben documentata, così come l’eccellente profilo di sicurezza. Tuttavia, una domanda frequente durante le consulenze è: “Le iniezioni sono dolorose?”
È del tutto legittimo per qualsiasi paziente interrogarsi sulla sensazione provocata da un atto medico, soprattutto quando coinvolge più punti di iniezione in aree sensibili del corpo. La percezione del dolore dipende da diversi fattori, tra cui l’area anatomica trattata, la sensibilità individuale, la tecnica di iniezione e l’accompagnamento offerto dal medico.
Le iniezioni di Botox contro l’iperidrosi sono ben tollerate dalla maggior parte dei pazienti e non provocano dolore significativo. Si tratta di iniezioni intradermiche superficiali, eseguite con aghi molto sottili, simili a quelli utilizzati per i test allergologici cutanei o la mesoterapia.
Ogni punto di iniezione è rapido, della durata di pochi secondi, e il disagio percepito è paragonabile a una puntura di zanzara o a un piccolo graffio. L’area può presentare una lieve sensazione di bruciore transitorio o formicolio, ma il dolore generalmente non persiste oltre pochi minuti. Questa elevata tolleranza è dovuta in parte alla ridotta profondità dell’iniezione, che non raggiunge né i muscoli né i nervi.
Non tutte le zone del corpo presentano la stessa sensibilità durante l’iniezione. La percezione del dolore dipende in gran parte dalla densità delle terminazioni nervose presenti nella pelle, rendendo le iniezioni in alcune regioni più tollerabili rispetto ad altre.
Le ascelle rappresentano di gran lunga l’area più trattata e anche quella più ben tollerata dai pazienti. La pelle è morbida e poco innervata, e le iniezioni provocano un disagio molto lieve. Nella maggior parte dei casi, non è necessaria alcuna anestesia locale. Molti pazienti descrivono l’atto come solo leggermente fastidioso, talvolta addirittura completamente indolore.
Al contrario, mani e piedi, trattati nei casi di iperidrosi palmare o plantare, sono zone nettamente più sensibili. La loro ricchezza di recettori tattili e fibre nervose può rendere le iniezioni spiacevoli o persino dolorose, soprattutto quando il numero di punti trattati è elevato. Per migliorare il comfort, viene spesso proposta un’anestesia locale mediante crema a base di lidocaina. Nei pazienti particolarmente sensibili, può essere eseguita un’anestesia loco-regionale—come un blocco nervoso—in ambulatorio medico, permettendo così una seduta quasi indolore senza compromettere l’efficacia del trattamento.
La tolleranza può variare anche quando si tratta di iperidrosi localizzata a livello del viso o del cuoio capelluto. Le iniezioni sulla fronte causano generalmente un disagio moderato, mentre il cuoio capelluto è più sensibile. L’applicazione preventiva di una crema anestetica riduce significativamente il disagio. L’adattamento del protocollo a ciascuna localizzazione e a ciascun paziente è essenziale, garantendo non solo l’efficacia terapeutica, ma anche un’esperienza il più confortevole possibile.
La gestione del dolore non dipende solo dall’area trattata: essa si basa anche sulla preparazione, sulla tecnica del medico e sull’accompagnamento del paziente. Un medico esperto utilizzerà aghi molto sottili monouso per ridurre al minimo il dolore, adatterà la velocità e la profondità dell’iniezione per evitare fastidi legati a una pressione eccessiva, applicherà tecniche di distrazione o respirazione se il paziente è ansioso e preverrà la sensibilità con anestesia locale quando indicato.
Inoltre, il paziente viene rassicurato durante la consulenza: non è da temere alcun dolore prolungato o invalidante dopo la procedura. È possibile riprendere immediatamente le attività professionali e sociali.
Nelle ore successive alla seduta, è comune osservare lievi effetti collaterali locali, che non rientrano propriamente nella definizione di dolore: sensibilità aumentata al tatto, sensazione di tensione o calore, o lieve edema, più frequente nelle zone sensibili come le mani o i piedi. Queste manifestazioni sono transitorie e si risolvono spontaneamente entro 24-48 ore. Non richiedono trattamenti specifici. In genere non è necessario assumere analgesici, se non eventualmente paracetamolo se necessario.
Sia in medicina estetica che funzionale, la qualità dell’esperienza del paziente è al centro della gestione. Ciò comprende informazioni chiare e precise, una seduta ben preparata in un ambiente rassicurante e un medico attento, che adatta il gesto alla sensibilità individuale. I pazienti che temono l’ago o il dolore beneficiano spesso di un supporto psicologico mirato, che combina respirazione guidata, rassicurazione verbale e approccio graduale. Nella pratica, i feedback dei pazienti sono molto positivi. Il beneficio funzionale ottenuto—in particolare la riduzione significativa della sudorazione—supera di gran lunga il lieve disagio momentaneo provato durante l’iniezione. Questa efficacia duratura, unita a un miglioramento significativo della qualità della vita, porta la stragrande maggioranza dei pazienti a proseguire il trattamento e a ripetere le sedute senza esitazione.
È naturale chiedersi se la tolleranza alle iniezioni di Botox vari a seconda del sesso, soprattutto per trattamenti funzionali come l’iperidrosi. Sebbene il dolore percepito sia principalmente soggettivo e multifattoriale, possono esistere differenze fisiologiche e comportamentali tra uomini e donne, che influenzano l’esperienza del trattamento.
Dal punto di vista biologico, la pelle delle donne è generalmente più sottile e più vascolarizzata, il che può renderla più sensibile alle iniezioni superficiali. Inoltre, alcune fasi del ciclo mestruale—in particolare la fase luteale (pre-mestruale)—sono associate a una maggiore sensibilità al dolore, a causa delle fluttuazioni ormonali, in particolare del progesterone.
Tuttavia, nella pratica clinica, spesso si osserva che le donne mostrano una maggiore tolleranza emotiva al disagio rispetto agli uomini, in parte perché sono più abituate ai trattamenti estetici (epilazione, trattamenti dermatologici, iniezioni estetiche). Gli uomini possono percepire l’atto medico con maggiore intensità, soprattutto in aree sensibili o coinvolte nella motricità fine, come mani, piedi o viso.
La differenza tra uomini e donne rimane comunque moderata nel contesto dell’iperidrosi. Il disagio dipende principalmente dall’area anatomica trattata, dal livello di apprensione del paziente e dall’esperienza del medico. Una buona preparazione, informazioni chiare e l’adattamento del protocollo (anestesia locale se necessaria) permettono a ciascuno di beneficiare del trattamento nelle condizioni ottimali, indipendentemente dal sesso.
Articolo scritto dalla Dott.ssa Romano Valeria
CONDIVIDI QUESTO ARTICOLO SU
