L'iniezione di acido ialuronico dans les pieghe nasolabiali est un acte médical à visée esthétique dont le but est de restaurer l’harmonie du visage en atténuant les plis qui s’étendent des ailes du nez aux commissures labiales. Si le geste technique est central dans la réussite du traitement, la phase post-injection revêt également une importance considérable, tant sur le plan esthétique que fonctionnel. Parmi les gestes d’autosoins recommandés après l’injection, le massage peut, dans certains cas, favoriser une meilleure intégration du produit et prévenir certains effets secondaires bénins. Mais doit-on masser systématiquement les sillons nasogéniens après une injection ? Et si oui, comment procéder, à quel moment et avec quelles précautions ?
Lors d’une injection d’acide hyaluronique, le produit est placé dans un plan tissulaire précis où il doit, dans l’idéal, se fondre naturellement au tissu environnant. Lorsqu’il est indiqué, le massage a plusieurs fonctions :
Répartir de façon homogène le gel injecté afin d’éviter la formation de petits amas localisés.
Lisser les irrégularités, qu’elles soient perceptibles au toucher ou visibles à l’œil nu.
Faciliter l’intégration du produit dans les tissus, surtout dans les zones très mobiles comme le sillon nasogénien.
Diminuer un œdème circonscrit ou accélérer la disparition d’un hématome superficiel.
Le massage ne constitue pas une étape systématique du traitement. Dans la plupart des situations, un acide hyaluronique approprié et de qualité, injecté correctement s’intègre naturellement aux tissus, sans nécessiter la moindre intervention supplémentaire. Un massage inapproprié ou trop appuyé peut perturber la répartition du produit, compromettre l’harmonie du résultat et parfois même aggraver une réaction inflammatoire locale.
C’est au médecin injecteur – et uniquement à lui – de décider si un massage après l’injection est indiqué. Cette décision repose sur plusieurs paramètres.
Le médecin peut effectuer lui-même ce geste immédiatement après l’injection. Il peut également former le patient à reproduire certains mouvements simples à domicile.
Le timing du massage est crucial. Un massage prématuré peut interférer avec le processus d’intégration de l’acide hyaluronique dans les tissus, voire aggraver une ecchymose. À l’inverse, un massage trop tardif aura peu d’effet sur la répartition du produit.
En règle générale dans les heures qui suivent l’injection, il est conseillé de ne pas toucher la zone traitée, afin de limiter les risques d’infection ou de déplacement du gel. Si le médecin l’a recommandé, le massage peut débuter entre 24 et 72 heures après l’injection, une fois l’œdème résorbé. Dans certains cas, un massage très doux peut être pratiqué dès le lendemain, en particulier si de petites irrégularités superficielles sont palpables.
Chaque cas étant unique, les consignes spécifiques seront données par le médecin ayant réalisé l’injection.
Lorsqu’un massage est recommandé après l’injection, il doit être effectué avec une grande douceur et une régularité maîtrisée. Ce geste ne doit en aucun cas s’apparenter à un pétrissage appuyé ni à une manœuvre trop énergique, car un massage mal conduit risque de provoquer des rougeurs, d’accentuer une sensibilité locale ou de disperser le produit de façon inesthétique.
La technique habituellement préconisée consiste à poser deux doigts propres, le plus souvent l’index et le majeur, de part et d’autre du sillon, exactement sur la zone traitée. Une pression légère et continue est alors appliquée, accompagnée de mouvements lents, soit dans l’axe du sillon, soit en petits cercles réguliers. Le temps de massage est d’environ une minute, à répéter deux à trois fois par jour durant deux à quatre jours, selon les consignes du médecin.
Dans certains cas, l’application d’une crème apaisante prescrite par le médecin peut venir compléter le geste. Tout produit chauffant, exfoliant ou contenant des acides doit être strictement évité au cours des premiers jours, afin de ne pas fragiliser la zone injectée.
Même lorsqu’il est indiqué, le massage des sillons nasogéniens après une injection est fréquemment mal réalisé. Les erreurs les plus courantes observées en consultation concernent une pression trop forte, capable de déplacer le gel, des gestes effectués trop rapidement ou trop longtemps, qui entraînent une réaction inflammatoire, ou encore un massage entrepris trop précocement, alors que l’œdème post-acte n’a pas encore disparu. Il arrive également que le geste soit mal ciblé, en insistant sur des zones qui n’ont pas été traitées. Ces maladresses peuvent altérer le résultat attendu et parfois rendre nécessaire une correction. Pour cette raison, la pratique du massage ne doit jamais être laissée à l’initiative du patient sans consignes précises données par le médecin.
Certains signes cliniques imposent une abstention stricte de massage :
Dans ces cas, il est impératif de consulter sans délai le médecin injecteur, et de ne jamais tenter d’un automassage.
Lorsqu’il est pratiqué dans de bonnes conditions, le massage des sillons nasogéniens après injection permet une amélioration de la diffusion du produit dans les tissus, une atténuation des petites irrégularités palpables, une meilleure symétrie finale, et parfois une réduction plus rapide de l’œdème.
Néanmoins, il convient de rappeler que le massage n’est pas un ‘correcteur magique’. Il ne pourra pas pallier à une injection mal réalisée. Il ne remplace en aucun cas une retouche médicale ou une éventuelle dissolution de l’acide hyaluronique.
Articolo scritto dalla Dott.ssa Romano Valeria
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