L’apparition de guance creuses après une perte de poids est une situation fréquente, souvent mal anticipée par les patients. Beaucoup se réjouissent d’un amaigrissement corporel réussi, mais découvrent en parallèle un viso plus marqué, plus fatigué, parfois plus âgé que prévu. Ce décalage entre bénéfice corporel et impact facial soulève de nombreuses questions. Est-ce normal ? Est-ce évitable ? Peut-on corriger cet effet ? Une réponse objective nécessite de comprendre les mécanismes anatomiques en jeu et les options thérapeutiques réellement efficaces.
Le visage repose sur une organisation anatomique précise, faite d’une structure osseuses, de compartiments graisseux profonds et superficiels, de muscles et de peau. Son aspect dépend de l’équilibre des volumes et de leur répartition. Toute variation pondérale significative modifie cet équilibre. Lors d’un amaigrissement, la diminution des réserves graisseuses est diffuse : elle concerne l’ensemble du corps, y compris le visage.
Les joues doivent leur forme et leur relief à des volumes graisseux situés en profondeur. Ces compartiments assurent la projection du tiers moyen du visage et contribuent à la tension naturelle de la peau qui les recouvre. Lorsque cette graisse profonde diminue au cours d’une perte de poids, ce soutien s’affaiblit. La joue paraît moins pleine, des creux apparaissent et certaines ombres se dessinent. Le visage peut alors sembler plus sévère ou plus fatigué.
Cette évolution peut être observée même lorsque la perte de poids est souhaitable sur le plan de la santé générale. Elle ne correspond pas à une anomalie, mais à une conséquence anatomique cohérente de la réduction des volumes graisseux profonds.
Toutes les pertes de poids ne provoquent pas le creusement des joues. Les effets visibles sur le visage varient selon plusieurs éléments propres à chaque patient. La morphologie initiale est le premier facteur. Un visage naturellement plein se creuse peu après un amaigrissement modéré. À l’inverse, un visage fin, avec peu de réserve graisseuse, se creuse plus rapidement lorsque le poids diminue.
L’âge intervient de manière déterminante. Avec le temps, les volumes profonds du visage diminuent déjà de façon naturelle et le soutien des structures évolue. Dans ce contexte, une perte de poids après 40 ou 50 ans entraîne en général des changements plus visibles qu’à un âge jeune, où les tissus conservent une meilleure capacité de soutien.
L’importance de la perte pondérale est un facteur essentiel. Une petite variation a le plus souvent peu de conséquences sur l’équilibre des volumes du visage. En revanche, un amaigrissement marqué s’accompagne fréquemment d’une diminution du galbe des joues et d’une modification de l’expression du visage.
La rapidité de la perte de poids a une influence directe sur l’aspect du visage. Un amaigrissement brutal s’accompagne plus souvent d’un creusement des joues. Les tissus ne disposent pas d’un délai suffisant pour s’adapter à la diminution des volumes. La peau se rétracte de manière incomplète et la perte de soutien devient rapidement visible.
Cette situation est fréquemment observée après des régimes très restrictifs ou à la suite d’une chirurgie bariatrique. Le suivi clinique de ces patients montre d’ailleurs une demande élevée de prise en charge des pertes de volume du visage par injection d’ acido ialuronico.
À l’inverse, une perte de poids progressive permet une adaptation plus harmonieuse des tissus et limite le contraste entre la réduction pondérale et l’aspect du visage.
Après une perte de poids, le creusement des joues peut résulter de deux mécanismes distincts, qui ne relèvent pas de la même prise en charge. Le premier correspond à une diminution réelle du volume graisseux au niveau des joues. Le second relève d’un déplacement des tissus vers le bas du visage, lié au relâchement des structures de soutien.
Dans cette seconde situation, le volume n’a pas disparu, mais s’est déplacé vers le bas ce qui ‘vide’ la joue et cause l’apparition des pieghe nasolabiali, delle rughe della marionetta e delle guance cadenti.
L’examen clinique permet de faire la différence. La correction ne consiste alors pas à ajouter du produit dans la zone creuse, mais à restaurer un soutien par des techniques de lifting medico par injection d’acide hyaluronique.
La perte de poids influence aussi la qualité cutanée. Un amaigrissement associé à des apports nutritionnels insuffisants en protéines, vitamines et oligoéléments peut altérer la synthèse de collagène. La peau devient plus fine, moins élastique, plus fripée.
Cliniquement, cela accentue la visibilité des creux. Le visage ne paraît pas seulement plus mince, mais aussi plus marqué. Une prise en charge nutritionnelle équilibrée pendant l’amaigrissement limite ce phénomène.
La prévention repose sur des mesures simples et cohérentes. Une diminution pondérale progressive est préférable, car elle laisse aux tissus le temps de s’adapter à la réduction des volumes. Un apport protéique suffisant doit être maintenu afin de stimuler les mécanismes de renouvellement tissulaire, en particulier la synthèse de collagène. La stabilisation du poids après l’objectif atteint est également importante : les variations répétées de type yo-yo altèrent la qualité des tissus et favorisent le relâchement.
Sur le plan cutané, certains protocoles peuvent être proposés à titre préventif chez des patients sélectionnés. Les techniques de stimulation dermique, telles que la mesoterapia, Skinboosters e le induttori di collagene, n’empêchent pas la diminution de la graisse faciale, mais contribuent à améliorer la qualité, la souplesse et la fermeté de la peau.
Lorsque les joues se creusent après une perte de poids, la prise en charge repose sur une analyse précise du mécanisme en cause. Le traitement est adapté à la situation anatomique.
En présence d’une perte de volume réelle, les injections d’acide hyaluronique à visée volumatrice permettent de restaurer le soutien profond des joues. Cette approche offre une grande précision de correction et un contrôle fin des quantités injectées. Le résultat est immédiatement visible et peut être ajusté si nécessaire.
Lorsque la perte graisseuse concerne l’ensemble des tissus, les inducteurs de collagène peuvent être proposés pour améliorer progressivement la densité de la peau. Leur effet s’installe progressivement.
Si la peau apparaît fine, froissée ou déshydratée, des injections superficielles de Skinboosters visent à renforcer l’hydratation dermique et à améliorer la qualité cutanée, sans ajouter de volume.
Lorsque l’altération principale correspond à une descente des tissus plutôt qu’à une perte de volume, une stratégie de lifting médical par injections d’acide hyaluronique permet de restaurer des points de soutien et de repositionner les volumes de manière structurée.
Les travaux d’imagerie consacrés au vieillissement du visage montrent que la diminution des volumes du tiers moyen est étroitement associée à l’apparition d’un aspect fatigué. La perte de projection des pommettes constitue un marqueur fréquent de cette évolution. Les publications en chirurgie et en dermatologie esthétique identifient également l’amaigrissement comme un facteur qui accentue la réduction des volumes malaires et la perte de projection du tiers moyen du visage.
Les constatations cliniques vont dans le même sens. Plus la perte de poids est marquée et rapide, plus le risque d’apparition de joues creuses augmente. Cette tendance est particulièrement nette après quarante ans, lorsque les capacités naturelles de soutien tissulaire sont moindres.
Articolo scritto dalla Dott.ssa Romano Valeria
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