La pigmentation de la peau est un processus naturel déterminé par la mélanine, un pigment produit par des cellules appelées mélanocytes. La production de mélanine est influencée par divers facteurs, des dysfonctionnements dans ce processus peuvent provoquer l’apparition de taches pigmentaires, qui peuvent être esthétiquement gênantes.
En fait une peau lumineuse et homogène sans taches est une demande fréquente.
Dans la plupart des cas les pigmentations cutanées sont sans conséquence.
Néanmoins devant l’apparition de tâches brunes, il est indispensable de consulter un médecin pour avoir un diagnostic précis.
Mis à part les naevi (grains de beauté), les lésions pigmentaires peuvent être :
• Les lentigos séniles.
• Le mélasma.
• Les taches de rousseur.
• Les taches d’hyperpigmentation : dues à une activité accrue des mélanocytes, les cellules responsables de la synthèse de mélanine, suite à une stimulation (traumatisme, bouton, acte médical, application d’agents chimiques…).
• Les taches secondaires à une infection à champignons.
Les taches de la peau, qu’il s’agisse de taches brunes, de mélasma, de lentigos solaires ou d’hyperpigmentation, sont une problématique esthétique fréquente qui affecte la clarté et l’uniformité du teint. En médecine esthétique, plusieurs traitements existent pour corriger ces imperfections
cutanées et retrouver une peau lisse et éclatante. Le laser pigmentaire, les peelings chimiques et les traitements dépigmentants, permettent de réduire efficacement les taches pigmentaires pour avoir un teint uniforme.
La tache est la conséquence d’une production accrue ou anarchique de mélanine par les mélanocytes.
La mélanine est le pigment qui donne la couleur à la peau, et les mélanocytes sont les cellules responsables de sa synthèse.
Les problèmes de pigmentation sont causés par des facteurs qui influencent la production de mélanine.
• Exposition solaire : les rayons UV stimulent la production de mélanine, c’est pour cela que nous bronzons, mais une production excessive de ce pigment cause des taches persistantes.
• Hormones : les changements hormonaux, notamment durant la grossesse ou sous contraceptifs, jouent un rôle important dans l’apparition du mélasma.
• Vieillissement : avec l’âge, le renouvellement cellulaire ralentit et l’activité des mélanocytes s’altère.
• Facteurs génétiques.
• Inflammation de la peau : les infections, l’acné, les agressions cutanées et même certains soins esthétiques peuvent provoquer une inflammation locale qui est à l’origine de pigmentations qu’on appelle post-inflammatoires.
Les principaux actifs dépigmentants utilisés en esthétique et dans les crèmes incluent :
• Hydroquinone : puissant inhibiteur de la production de mélanine, il est très efficace mais son usage est encadré pour éviter les risques d’irritation. Il se trouve dans les oignons, les fruits, les graines, le thé, café, bière et vin. Son utilisation est consentie que dans des préparations magistrales comme le trio de Kligmann, son utilisation à ce jour est interdite dans les cosmétiques en vente libre.
• Arbutine : il s’agit d’un dérivé de l’hydroquinone qui se trouve dans les feuilles de cranberry et de blueberry.
• Acide kojique : issu de la fermentation du riz, il possède des propriétés éclaircissantes naturelles et antioxydantes, agissant en douceur sur les taches.
• Vitamine C : connue pour ses effets antioxydants, cet actif éclaircit les taches tout en boostant la production de collagène et offrant un teint plus éclatant.
• Rétinoïdes (dérivés de la vitamine A) : favorisent le renouvellement cellulaire, exfolient la peau en surface et attenuent les taches pigmentaires.
• Acide azélaïque : actif doux, adapté aux peaux sensibles, qui réduit l’hyperpigmentation et possède des propriétés anti-inflammatoires.
• Acide tranexamique : agent dépigmentant efficace, idéal pour les peaux sujettes au mélasma, grâce à son action sur la pigmentation et l’inflammation.
• Acide phytique : il se trouve dans l’écorce des graines de céréales.
• Acide citrique : dérivé du citron .
• Niacinamide ou vitamine B3: elle se trouve dans les racines des végétaux et dans les champignons.
Ces actifs sont souvent associés pour maximiser leur efficacité, apportant des solutions personnalisées pour un teint plus uniforme et lumineux.
Pour comprendre les solutions adaptées, il est essentiel de distinguer les différents types de taches pigmentaires.
Les traitements esthétiques contre les taches sont des solutions efficaces pour les atténuer et unifier le teint. Selon le type de tache (lentigos solaires, mélasma, éphélides, ou taches post-inflammatoires) et le type de peau.
Le laser et les peelings chimiques sont les méthodes les plus efficaces.
Il est important de comprendre que les traitements éliminent le pigment mais ne corrigent pas l’anomalie de fonctionnement des melanocytes. Les résultats sont donc transitoires, la pigmentation réapparaitra un ou plusieurs années après en fonction du mode de vie du patient, notamment de l’exposition solaire.
Le peeling dépigmentant est une méthode efficace et non invasive pour traiter les taches pigmentaires et uniformiser le teint. Adapté aux problèmes de pigmentation tels que le mélasma, les lentigos solaires et les pigmentations post-inflammatoires, ce traitement repose sur l’application d’agents exfoliants puissants, comme l’acide glycolique, l’acide trichloracétique ou l’acide kojique. Ces substances agissent en éliminant les couches superficielles de la peau, favorisant ainsi le renouvellement cellulaire et atténuant visiblement les taches.
L’association de ces principes actifs donne des résultats visibles dont notamment une nette amélioration de l’homogénéité de la peau dans 84% des cas après 2 traitements, une forte diminution (72%) des mélasma ainsi qu’une peau plus lisse et des ridules moins marquées après plusieurs séances pour 83% des patients.
L’ exposition solaire est contre-indiquée pendant deux mois. Le peeling ne peut pas être réalisé sur une peau bronzée.
Le choix du laser dépendra du type de tache et de la profondeur de la pigmentation.
Deux types de laser peuvent être utilisés :
• Le laser dépigmentant.
• Le laser ablatif.
Le mécanisme d’action des lasers dépigmentants est l’emploi d’un faisceau de lumière dont le temps de tir très court, de l’ordre de la nonoseconde, ce qui permet de fragmenter le pigment.
En fonction de la profondeur du pigment on utilise un laser KTP Qswitched (pigment épidermique) ou Nd :YagQswitched (pigment dermique).
Une petite croûte peut apparaître au niveau de la zone traitée, le patient prendra soin de la graisser de façon quotidienne. Une ou plusieurs séances peuvent être nécessaires.
Le docteur Romano préfère utiliser le laser ablatif. Le mécanisme d’action de ce laser est la vaporisation du pigment. Ce traitement est plus compliqué à réaliser, mais permet de traiter tout type de pigmentation (le laser dépigmentant n’est pas indiqué, par exemple, pour le traitement du mélasma).
Le traitement par laser ablatif, si correctement réalisé, ne cause pas de pigmentation post-inflammatoires. En effet, même si utilisés pour enlever les taches, les lasers dépigmentants peuvent causer une inflammation locale qui aggrave la pigmentation.
Il est possible de prévenir efficacement l’apparition des taches pigmentaires et de préserver l’éclat naturel de la peau en intégrant certains gestes au quotidien.
• Utiliser une protection solaire quotidienne : appliquer un écran solaire à large spectre (SPF 30 minimum) tous les jours est essentiel, même par temps nuageux. Cela protège la peau des effets des rayons UV, principaux responsables des taches pigmentaires.
• Choisir des soins riches en antioxydants : les crèmes et sérums contenant de la vitamine C, de la vitamine E ou de l’acide férulique aident à neutraliser les radicaux libres qui endommagent la peau et stimulent la production de mélanine.
• Hydrater la peau régulièrement : une bonne hydratation est essentielle pour maintenir la barrière cutanée en bonne santé, limitant ainsi l’inflammation et les risques de pigmentation post-inflammatoire.
• Limiter les expositions au soleil : réduire le temps d’exposition solaire, en particulier entre 10h et 16h, et porter des chapeaux ou des vêtements protecteurs limite le risque d’apparition de taches brunes.
• Adopter des soins doux pour la peau : éviter les produits ou traitements agressifs, car les inflammations ou les irritations répétées peuvent conduire à l’apparition de pigmentations post-inflammatoires.
• Utiliser des actifs éclaircissants en prévention : les actifs comme la vitamine C ou l’acide azélaïque aident à prévenir les déséquilibres de mélanine, ils uniformisent le teint et atténuent les pigmentations débutantes.
À Genève, les traitements médicaux destinés à atténuer les taches pigmentaires sont proposés à partir de 300 CHF la séance. Cette base tarifaire s’applique quelle que soit la méthode utilisée, qu’il s’agisse d’un laser ou d’un peeling, la sélection de la technique dépendant de la profondeur et de l’origine des pigmentations. Le coût par session peut varier en fonction de l’étendue des zones à traiter et de la réponse cutanée observée.
Un devis est établi lors de la première consultation au cours de laquelle le docteur Romano annonce les résultats possibles, le coût de chaque séance et le nombre de séances nécessaires
Il est difficile de faire disparaître les taches pigmentaires en seulement 3 jours de manière naturelle. Cependant, certains soins peuvent les atténuer :
• Masque au citron (riche en vitamine C) pour éclaircir la peau, à appliquer avec précaution (et jamais avant une exposition solaire).
• Gel d’aloe vera pour apaiser et régénérer la peau.
• Masques au miel et curcuma, aux propriétés éclaircissantes.
Cependant, ces méthodes offrent des résultats progressifs et nécessitent une utilisation régulière.
La majorité des taches pigmentaires, comme les lentigos solaires ou les taches de vieillesse, sont bénignes et sans danger. Toutefois, si une tache change rapidement de forme, de taille ou de couleur, il est recommandé de consulter un dermatologue pour écarter toute suspicion de lésion précancéreuse.
Les principaux facteurs sont :
• L’exposition excessive au soleil sans protection.
• Les changements hormonaux (grossesse, contraception).
• Certains médicaments photosensibilisants.
• Le vieillissement naturel de la peau.
• Le manque de soins adaptés, comme l’absence de protection solaire.
Oui, les taches pigmentaires peuvent réapparaître, surtout si la protection solaire n’est pas rigoureuse. Après un traitement, comme un peeling ou un laser, il est essentiel d’adopter une routine de soins adaptée et de limiter l’exposition au soleil pour prévenir la récidive.
Les taches pigmentaires courantes, comme les lentigos solaires, sont bénignes et ne se transforment pas en cancer. Cependant, une surveillance régulière est essentielle, car certaines lésions cutanées précancéreuses peuvent ressembler à des taches. En cas de doute, une consultation dermatologique est recommandée.
Les taches pigmentaires sont des dépôts de mélanine, souvent plates et liées au soleil ou à l’âge. Les grains de beauté (ou nævus) sont des amas de cellules pigmentaires qui peuvent être plats ou en relief, de couleur uniforme, et apparaissent dès l’enfance ou à l’adolescence. Tout changement suspect d’un grain de beauté nécessite un avis médical.
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