Le rughe delle guance constituent un motif de consultation fréquent en médecine esthétique, mais leur prise en charge est souvent mal comprise. Beaucoup de patients pensent qu’il existe un traitement unique capable d’effacer toutes les rides de cette zone. En réalité, les rides des joues n’ont pas toutes la même origine. Elles peuvent être liées à une perte de densité dermique, à une déshydratation cutanée, à une fonte des volumes graisseux ou à un affaissement des tissus. Chaque mécanisme nécessite une stratégie thérapeutique différente. Un traitement efficace repose donc d’abord sur un diagnostic précis du type de ride.
Les rides des joues ne ressemblent pas aux autres rides du visage, car leur origine est différente : elles sont influencées par les mouvements (notamment le sourire et l’élocution), la perte de volume, le relâchement cutané et l’effet de la gravité.
À la différence des rides du front ou de la zone inter sourcilière, qui sont principalement liées à la contraction des muscles, les rides des joues sont le plus souvent liées à la modification de la peau et des volumes sous-jacents.
Elles peuvent prendre plusieurs formes : fines rughette, plis plus marqués ou irrégularités de surface. Leur aspect oriente le diagnostic médical et permet de choisir la prise en charge la plus adaptée.
Avec l’âge, la peau perd progressivement ses composants essentiels, en particulier le collagène, l’élastine et l’acide hyaluronique naturellement présent dans le derme. Cette diminution réduit l’épaisseur et la solidité de la peau. Elle devient plus fragile et se marque plus facilement, d’abord par des fines ridules, puis par des plis plus visibles.
Ces rides sont fréquentes chez les personnes ayant une peau claire ou fine, chez les personnes très exposées au sole, et sont assez fréquentes après 40 ans. La peau paraît alors moins ferme, moins tonique, avec un aspect légèrement froissé même au repos.
Dans cette situation, le traitement ne consiste pas à combler une ride isolée, mais à améliorer la qualité de la peau. Les injections de Skinboosters, acide hyaluronique faiblement réticulé, permettent d’hydrater le derme et d’augmenter sa densité. La peau devient plus souple et sa qualité s’améliore.
Le peeling médicaux, notamment les peelings moyens, favorisent le renouvellement de la peau et stimulent la production de collagène. Ils sont particulièrement indiqués lorsque les rides s’accompagnent d’irrégularités de surface.
Lo laser ablativo frazionato. est proposé lorsque la perte de densité cutanée est importante. Il agit en profondeur pour relancer la régénération du derme et la production de nouveau collagène. Il s’agit d’un traitement de référence pour améliorer les rides superficielles des joues.
Les ridules de déshydratation sont superficielles, fines, souvent diffuses. Elles sont plus visibles lorsque la peau est sèche ou après des agressions environnementales. Elles peuvent apparaître relativement tôt, parfois dès la trentaine, et fluctuent selon l’état d’hydratation cutanée.
Cliniquement, ces ridules disparaissent partiellement lorsque la peau est étirée ou bien hydratée. Elles ne correspondent pas à une cassure dermique mais à un défaut d’hydratation et de qualité de la couche superficielle.
Le traitement de référence est la mésothérapie du visage. Il s’agit d’injections intradermiques de complexes hydratants associant acide hyaluronique non réticulé, vitamines et antioxydants. Cette technique améliore rapidement la qualité de la peau et estompe les ridules.
Les peelings superficiels sont également réalisés pour cette indication. En stimulant le renouvellement épidermique, ils améliorent la régularité de la surface cutanée et améliorent l’hydratation cutanée.
Dans ce cas précis, les traitements volumateurs ne sont pas indiqués. Chercher à combler ces ridules avec des produits de comblement conduirait à un résultat inadapté.
Dans cette indication, les injections volumatrices ne sont pas adaptées. Tenter de combler ces ridules par des injections de comblement conduirait à un résultat inadapté, sans corriger le problème réel, qui est avant tout lié à la qualité de la peau.
Une part importante des rides des joues est liée à la perte des volumes profonds. Avec l’âge, les compartiments graisseux du tiers moyen du visage diminuent. La peau, moins soutenue, se plisse et forme des rides de relâchement.
Ces rides sont souvent associées à un visage creusé. Elles s’accompagnent fréquemment d’une accentuation des pieghe nasolabiali. La ride n’est pas le problème principal, elle est la conséquence du manque de support.
Le traitement efficace consiste à restaurer le soutien profond. Les induttori di collagene réalisent une stimulation progressive de la production de collagène et une amélioration globale de la densité tissulaire. Ils sont utiles dans les pertes de volume diffuses.
L’ acido ialuronico volumateur est la solution de référence lorsque la perte de volume est localisée et structurelle. Injecté en profondeur, il recrée des points d’appui et retend secondairement la peau. La ride s’atténue parce que le support est restauré.
Certaines rides des joues ne sont pas liées à une perte de densité cutanée ni à une perte de volume, mais à un déplacement des tissus vers le bas. La graisse malaire descend avec le temps, la peau forme alors des plis et des rides de traction.
Ces rides sont dynamiques, influencées par la position et la gravité. Elles s’accentuent en fin de journée et s’améliorent lorsque la peau est remise en tension.
Le traitement adapté est le lifting medico par injection d’acide hyaluronique. Il ne s’agit pas de combler la ride, mais de repositionner les volumes. Le produit est injecté dans des points stratégiques de soutien afin de recréer une tension ascendante des tissus.
Cette approche vectorielle permet de réduire les rides des joues sans ajouter de volume au niveau de la zone présentant les rides.
Dans la pratique clinique, les rides des joues relèvent souvent de plusieurs mécanismes simultanés. Une peau peut être à la fois déshydratée, moins dense et moins soutenue. Les meilleurs résultats sont alors obtenus par des stratégies combinées.
Association de Skinboosters et de volumateurs, combinaison de laser fractionné et d’injections profondes, séquences de mésothérapie et de peelings : ces protocoles permettent d’agir à plusieurs niveaux tissulaires.
Cette approche combinée explique pourquoi les résultats les plus naturels et les plus durables sont obtenus avec des plans de traitement personnalisés.
Atténuer efficacement les rides des joues repose sur un diagnostic précis. Les causes peuvent être différentes : diminution de la densité de la peau, déshydratation, perte de volume ou relâchement des tissus. Chaque situation correspond à un mécanisme distinct et nécessite une technique adaptée.
Les Skinboosters, la mésothérapie, les peelings médicaux, le laser ablatif fractionné, les inducteurs de collagène, les injections d’acide hyaluronique volumateur et les techniques de lifting médical par injection sont des outils complémentaires. Leur efficacité dépend avant tout de la bonne indication et du bon choix de la technique.
La qualité de la prise en charge ne dépend donc pas d’un produit en particulier, mais de la rigueur de l’évaluation médicale et de la cohérence du plan de traitement. C’est cette précision qui permet d’obtenir un résultat visible, naturel et harmonieux.
Articolo scritto dalla Dott.ssa Romano Valeria
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