Il rilassamento cutaneo corrisponde a una perdita di tonicità e di compattezza della pelle, legata a un’alterazione progressiva delle sue strutture di sostegno. Si tratta di un fenomeno fisiologico complesso che coinvolge il derma profondo, la matrice extracellulare e le fibre che garantiscono la resistenza meccanica della pelle. A differenza delle rughe, che sono rotture localizzate della pelle, il rilassamento riflette una modifica globale dell’architettura cutanea e si manifesta con un cedimento visibile dei contorni del viso o del corpo. Può interessare le guance, l’ovale del viso, il collo, l’addome, l’interno delle braccia o delle cosce.
Il rilassamento non è esclusivamente il risultato dell’invecchiamento cronologico. Dipende anche da fattori genetici, ormonali e ambientali, così come dalla qualità del tessuto connettivo. La sua comprensione si basa su un’analisi precisa della struttura cutanea, della densità dermica e dell’equilibrio tra sintesi e degradazione delle fibre di collagene ed elastina.
La pelle rilassata rappresenta una preoccupazione estetica frequente, soprattutto perché modifica l’armonia del viso e la percezione della giovinezza. In medicina a fine estetico, esistono oggi trattamenti efficaci, scientificamente validati e personalizzabili per ripristinare la tensione cutanea.
Il rilassamento cutaneo è causato da diversi fattori.
Il rilassamento cutaneo può comparire prima di quanto si pensi, poiché non dipende solo dall’età cronologica, ma dalla qualità intrinseca dei tessuti e dall’esposizione cumulativa ai fattori estrinseci. I primi segni sono talvolta visibili già verso i trent’anni, in particolare nei pazienti la cui pelle è naturalmente sottile, poco elastica o fortemente esposta al sole. Dai trent’anni, il rallentamento della produzione di collagene ed elastina diventa più evidente, e la perdita di volume profondo aumenta la tendenza al cedimento. Le variazioni ormonali, soprattutto nel periodo premenopausale, accelerano ulteriormente questo processo influenzando direttamente la densità dermica. Pertanto, l’età di comparsa del rilassamento varia, ma deriva sempre da un insieme di meccanismi biologici e ambientali che si sommano nel tempo.
Il rilassamento cutaneo si manifesta in modo progressivo e si esprime sia attraverso modifiche della qualità della pelle sia mediante alterazioni dell’architettura del viso. Non si tratta solo di una perdita di tonicità; questo fenomeno deriva dal deterioramento delle fibre di sostegno, dalle modifiche dei volumi profondi e dalla diminuzione della tensione meccanica dei tessuti.
Identificare i segni precoci permette di intervenire in modo più mirato e di ottenere risultati più naturali e duraturi.
La pelle può cedere sul viso, sul collo o in altre zone del corpo. La pelle appare allora meno tesa, più flaccida, effetto accentuato durante i movimenti o in posizione inclinata. Semplici test di trazione cutanea valutano la reattività della pelle e la sua capacità di ritornare alla posizione iniziale.
La perdita di volume a livello di guance e tempie è frequente. Essa riflette il riassorbimento del grasso profondo e il cedimento dei compartimenti adiposi. Questa modifica volumetrica altera il sostegno naturale del viso, creando un aspetto scavato (viso scavato) o stanco e contribuendo al rilassamento dei tessuti.
La comparsa di pieghe cutanee o rughe più marcate, in particolare intorno a bocca, occhi o solchi nasogenieni, costituisce un altro segnale. Queste pieghe sono la conseguenza diretta dell’indebolimento delle strutture di sostegno e della ridotta elasticità della pelle, che tende a riformarsi meno efficacemente dopo le espressioni del viso.
Il contorno del viso tende inoltre a perdere definizione, soprattutto a livello della linea mandibolare e del collo. Questa modifica deriva dalla discesa progressiva dei tessuti, spesso associata a una diminuzione del sostegno legamentoso e a una perdita di compattezza del derma. L’ovale del viso appare così meno strutturato, con l’impressione di contorni più pesanti e meno regolari.
Esistono diverse misure efficaci per prevenire o ridurre il rilassamento cutaneo.
La gestione del rilassamento cutaneo combina spesso diverse tecniche, scelte in base alla causa del rilassamento e alla morfologia del paziente.
Le iniezioni di acido ialuronico sono particolarmente indicate quando la perdita di sostegno o di volume contribuisce al rilassamento cutaneo. Rafforzando i punti di ancoraggio e le strutture profonde, ridefiniscono i contorni, sostengono i tessuti (tecnica di lifting medico) e migliorano l’equilibrio del viso. Il loro effetto liftante indiretto è documentato e deriva da un riposizionamento armonioso dei volumi.
I peeling medi con laser o con acido tricloroacetico (TCA) sono una tecnica di scelta per i rilassamenti cutanei lievi o moderati. Penetrando nel derma superficiale, inducono una rigenerazione tissutale profonda, una riorganizzazione delle fibre e un aumento della densità dermica. Lo studio di Hettiarachchi et al. (Journal of Cosmetic Dermatology, 2011) ha mostrato un miglioramento misurabile della compattezza e della qualità della pelle dopo un peeling medio, con una rimessa in tensione visibile e una diminuzione delle rughe sottili.
Gli induttori di collagene, come Sculptra, sono oggi ampiamente apprezzati per la loro efficacia nel trattamento del rilassamento cutaneo. Sculptra è formulato a base di acido poli-L-lattico, una molecola in grado di stimolare la produzione naturale di collagene all’interno del derma. A differenza delle iniezioni di acido ialuronico, che forniscono un risultato immediato, Sculptra agisce in modo progressivo : ripristina la densità e la struttura cutanea nel corso delle settimane, migliorando in modo duraturo la compattezza e l’elasticità della pelle. Questo trattamento è particolarmente indicato per i pazienti che desiderano un ringiovanimento naturale, discreto e duraturo.
La stimolazione della sintesi del collagene mediante laser di fotoringiovanimento o laser ablativo frazionato costituisce un approccio particolarmente efficace del rilassamento cutaneo. Queste tecnologie inducono una neocollagenesi oggettivabile, consentendo di aumentare progressivamente la densità dermica e di migliorare la compattezza globale della pelle.
La radiofrequenza è una tecnica complementare : generando un calore controllato all’interno del derma, assicura una contrazione immediata delle fibre di collagene esistenti e attiva in modo duraturo i fibroblasti. Questo doppio meccanismo migliora la tensione cutanea e risulta particolarmente pertinente in caso di rilassamento moderato.
La mesoterapia e i Skinboosters possono essere associati quando il rilassamento è accompagnato da un’alterazione della qualità della pelle. Sebbene non siano trattamenti di rimessa in tensione, migliorano l’idratazione, la qualità e la morbidezza cutanea, rafforzando così la percezione globale di compattezza.
La tossina botulinica può essere integrata in una strategia terapeutica combinata quando alcune contrazioni muscolari alterano la qualità del risultato. Rilassando i muscoli responsabili di alcune espressioni — quelli all’origine delle rughe della fronte, della glabella o del contorno occhi — , migliora l’armonia tissutale e può rafforzare l’effetto liftante ottenuto dagli altri trattamenti.
I risultati ottenuti nel trattamento del rilassamento cutaneo sono oggi solidamente supportati da un’ampia letteratura scientifica, che conferma l’efficacia delle iniezioni volumizzanti, degli induttori di collagene e delle tecnologie laser. Per quanto riguarda l’acido ialuronico, diversi lavori – in particolare lo studio di Eccleston et al. pubblicato sul Journal of Cosmetic Dermatology nel 2021 – dimostrano un miglioramento misurabile del sostegno strutturale associato a un effetto liftante progressivo legato al ripristino dei volumi. Questo riposizionamento armonioso favorisce la rimessa in tensione dei tessuti, ridefinisce l’ovale, attenua l’afflosciamento delle guance e migliora il rilassamento del terzo inferiore del viso.
L’efficacia di Sculptra, a base di acido poli-L-lattico, è inoltre documentata da oltre due decenni. Lo studio di Beer et al., pubblicato su Dermatologic Surgery nel 2007, evidenzia un aumento significativo del collagene dermico e un miglioramento graduale della compattezza dopo diverse sedute distanziate. Ricerche più recenti, come quelle di Vleggaar (2014), mostrano che l’acido poli-L-lattico determina un ispessimento dermico oggettivabile, all’origine di un effetto tensore duraturo, con risultati che possono mantenersi per diversi anni quando le sedute di mantenimento vengono proseguite.
Per i laser ablativi frazionati, la pubblicazione di Manstein et al. (Lasers in Surgery and Medicine, 2004) ha dimostrato la capacità di queste tecnologie di stimolare intensamente la neocollagenesi preservando al contempo una parte della cute sana, consentendo un recupero più rapido rispetto a un peeling medio. Il miglioramento osservato riguarda la compattezza, la qualità e la densità dermica, con un rassodamento nettamente percepibile nei mesi successivi alla procedura. Questi laser sono particolarmente indicati per il rilassamento moderato, quando si ricerca un effetto tensore naturale e duraturo.
L’efficacia dei laser di fotoringiovanimento non ablativi è anch’essa ben documentata. Lo studio pionieristico di Bitter (Dermatologic Surgery, 2000) ha evidenziato un miglioramento della compattezza e della luminosità cutanea dopo una serie di sedute. Pubblicazioni più recenti, come quelle di Negishi et al. (Lasers in Surgery and Medicine, 2018), confermano un miglioramento misurabile della qualità dermica e una stimolazione moderata della sintesi di collagene. Poiché il loro effetto tensore è più moderato, i laser di fotoringiovanimento non ablativi sono soprattutto indicati per i rilassamenti cutanei iniziali o quando vengono integrati in un protocollo combinato con altri trattamenti più potenti.
Il costo dei trattamenti destinati a migliorare il rilassamento cutaneo varia in funzione della tecnica utilizzata e del protocollo definito durante la consulenza iniziale. Le iniezioni di acido ialuronico reticolato sono proposte a partire da 600 CHF per siringa, Sculptra è fatturato 900 CHF per flacone. Il costo di una seduta di laser ablativo frazionato è di 900 CHF. Le sedute di laser di fotoringiovanimento sono proposte a 500 CHF per seduta, i Skinboosters a 400 CHF per siringa, la mesoterapia a 300 CHF per seduta. In base al grado di rilassamento e agli obiettivi ricercati, sono necessarie più sedute. Un piano di mantenimento regolare per stabilizzare i risultati ottenuti viene inoltre definito durante la consulenza iniziale.
No. Deriva anche da fattori estrinseci come l’esposizione al sole, il fumo, l’inquinamento, le fluttuazioni ormonali o le variazioni di peso, che accelerano la perdita di compattezza.
Sì. Ripristinando i punti di sostegno profondi, l’acido ialuronico ridefinisce i volumi e migliora la tensione dei tessuti, con un effetto liftante indiretto.
Sì. L’acido poli-L-lattico stimola progressivamente la produzione di collagene, migliorando la compattezza, lo spessore dermico e la tenuta globale dei tessuti.
Agiscono più in profondità e offrono un effetto tensore più marcato. Il fotoringiovanimento migliora soprattutto la densità e la qualità della pelle.
Sì, per i rilassamenti lievi o moderati. Il peeling medio stimola la rigenerazione dermica e migliora visibilmente la compattezza.
A seconda della tecnica, possono essere necessarie due o tre sedute. I risultati sono progressivi, ed è raccomandato un mantenimento annuale o semestrale.
Sì. I laser ablativi frazionati, Sculptra, alcune radiofrequenze e i peeling medi migliorano la compattezza senza effetto volumizzante.
Una fotoprotezione quotidiana, un’alimentazione ricca di antiossidanti, un sonno sufficiente e una routine adeguata ritardano in modo significativo l’afflosciamento dei tessuti.
Sì, a condizione di seguire un protocollo completo e di effettuare sedute di mantenimento. Gli effetti delle iniezioni e della stimolazione della sintesi del collagene possono durare da diversi mesi a diversi anni a seconda della tecnica.
