La pigmentazione della pelle è un processo naturale determinato dalla melanina, un pigmento prodotto da cellule chiamate melanociti. La produzione di melanina è influenzata da diversi fattori. Disfunzioni in questo processo possono provocare la comparsa di macchie pigmentate, che possono essere esteticamente fastidiose. Infatti, una pelle luminosa e uniforme senza macchie è una richiesta frequente.
Nella maggior parte dei casi, le pigmentazioni cutanee sono senza conseguenze.
Tuttavia, davanti alla comparsa di macchie brune, è indispensabile consultare un medico per ottenere una diagnosi precisa.
A parte i nei (nevi), le lesioni pigmentate possono essere :
• Lentigo senili.
• Melasma.
• Lentiggini.
• Macchie di iperpigmentazione : dovute a un’attività aumentata dei melanociti in seguito a una stimolazione (trauma, brufolo, atto medico, applicazione di agenti chimici…).
• Macchie secondarie a un’infezione fungina.
Le macchie cutanee, che si tratti di macchie brune, melasma, lentigo solari o iperpigmentazione, rappresentano una problematica estetica frequente che compromette la luminosità e l’uniformità dell’incarnato. In medicina a fine estetico esistono diversi trattamenti per correggere queste
imperfezioni cutanee e ritrovare una pelle liscia e luminosa. Il laser pigmentario, i peeling chimici e i trattamenti depigmentanti permettono di ridurre efficacemente le macchie pigmentate per ottenere un incarnato uniforme.
Una macchia è la conseguenza di una produzione aumentata o irregolare di melanina da parte dei melanociti.
La melanina è il pigmento che dà colore alla pelle e i melanociti sono le cellule responsabili della sua sintesi.
I problemi di pigmentazione sono causati da fattori che influenzano questa produzione.
• Esposizione solare : i raggi UV stimolano la produzione di melanina, motivo per cui ci abbronziamo, ma una produzione eccessiva di questo pigmento causa macchie persistenti.
• Ormoni : i cambiamenti ormonali, soprattutto durante la gravidanza o sotto contraccettivi, giocano un ruolo importante nella comparsa del melasma.
• Invecchiamento : con l’età il rinnovamento cellulare rallenta e l’attività dei melanociti si altera.
• Fattori genetici.
• Infiammazione della pelle : infezioni, acne, aggressioni cutanee e persino alcuni trattamenti estetici possono provocare un’infiammazione locale che dà origine a pigmentazioni note come post-infiammatorie.
I principali attivi depigmentanti utilizzati in estetica e nelle creme sono :
• Idrochinone : potente inibitore della produzione di melanina, è molto efficace ma il suo uso è regolamentato per evitare rischi di irritazione. Si trova nelle cipolle, nella frutta, nei semi, nel tè, nel caffè, nella birra e nel vino. Il suo utilizzo è consentito solo in preparazioni galeniche come il trio di Kligman ed è attualmente vietato nei cosmetici da banco.
• Arbutina : è un derivato dell’idrochinone presente nelle foglie di cranberry e blueberry.
• Acido cogico : derivato dalla fermentazione del riso, possiede proprietà schiarenti naturali e antiossidanti, agendo delicatamente sulle macchie.
• Vitamina C : nota per i suoi effetti antiossidanti, questo attivo schiarisce le macchie, stimola la produzione di collagene e dona un incarnato più luminoso.
• Retinoidi (derivati della vitamina A) : favoriscono il rinnovamento cellulare, esfoliano la superficie cutanea e attenuano le macchie pigmentarie.
• Acido azelaico : attivo delicato, adatto alle pelli sensibili, che riduce l’iperpigmentazione e possiede proprietà antinfiammatorie.
• Acido tranexamico : agente depigmentante efficace, ideale per le pelli soggette a melasma, grazie alla sua azione sulla pigmentazione e sull’infiammazione.
• Acido fitico : si trova nella buccia dei semi dei cereali.
• Acido citrico : derivato dal limone.
• Niacinamide o vitamina B3 : si trova nelle radici vegetali e nei funghi.
Questi attivi sono spesso associati per massimizzarne l’efficacia e offrire soluzioni personalizzate per un incarnato più uniforme e luminoso.
Per scegliere il trattamento più adatto, è fondamentale distinguere i vari tipi di macchie pigmentarie.
I trattamenti estetici contro le macchie sono soluzioni efficaci per attenuarle e uniformare l’incarnato. A seconda del tipo di macchia e del tipo di pelle.
Il laser e i peeling chimici sono i metodi più efficaci.
È importante comprendere che i trattamenti eliminano il pigmento ma non correggono il malfunzionamento dei melanociti. I risultati sono quindi transitori ; la pigmentazione ricomparirà uno o più anni dopo in funzione dello stile di vita del paziente, in particolare dell’esposizione solare.
Il peeling depigmentante è un metodo efficace e non invasivo per trattare le macchie pigmentate e uniformare l’incarnato. Adatto ai problemi di pigmentazione come il melasma, i lentigo solari e le pigmentazioni post-infiammatorie, questo trattamento si basa sull’applicazione di potenti agenti esfolianti, come l’acido glicolico, l’acido tricloroacetico o l’acido cogico. Queste sostanze agiscono eliminando gli strati superficiali della pelle, favorendo così il rinnovamento cellulare e attenuando visibilmente le macchie.
L’associazione di questi principi attivi offre risultati visibili, tra cui un netto miglioramento dell’uniformità della pelle nell’84 % dei casi dopo 2 trattamenti, una forte diminuzione (72 %) del melasma e una pelle più liscia con rughette meno marcate dopo diverse sedute per l’83 % dei pazienti.
L’esposizione solare è controindicata per due mesi. Il peeling non può essere eseguito su una pelle abbronzata.
La scelta del laser dipenderà dal tipo di macchia e dalla profondità della pigmentazione.
Si possono utilizzare due tipi di laser :
• Il laser depigmentante.
• Il laser ablativo.
Il meccanismo d’azione dei laser depigmentanti consiste nell’utilizzo di un fascio di luce con un tempo di impulso molto breve, dell’ordine del nanosecondo, che permette di frammentare il pigmento.
In funzione della profondità del pigmento si utilizza un laser KTP Q-switched (pigmento epidermico) oppure Nd :YAG Q-switched (pigmento dermico).
Può comparire una piccola crosticina sulla zona trattata, e il paziente dovrà mantenerla ben unta ogni giorno. Una o più sedute possono essere necessarie.
La dottoressa Romano preferisce utilizzare il laser ablativo. Il meccanismo d’azione di questo laser è la vaporizzazione del pigmento. Questo trattamento è più complesso da eseguire, ma permette di trattare qualsiasi tipo di pigmentazione (il laser depigmentante, ad esempio, non è indicato per il trattamento del melasma).
Il trattamento con laser ablativo, se eseguito correttamente, non causa pigmentazioni post-infiammatorie. Infatti, anche se utilizzati per eliminare le macchie, i laser depigmentanti possono provocare un’infiammazione locale che peggiora la pigmentazione.
È possibile prevenire efficacemente la comparsa delle macchie pigmentarie e preservare la luminosità naturale della pelle adottando alcuni accorgimenti nella routine quotidiana :
• Utilizzare una protezione solare quotidiana : applicare ogni giorno un filtro solare a largo spettro (SPF 30 minimo) è essenziale, anche in caso di cielo nuvoloso. Protegge la pelle dagli effetti dannosi dei raggi UV, principali responsabili delle macchie pigmentarie.
• Scegliere trattamenti ricchi di antiossidanti : creme e sieri contenenti vitamina C, vitamina E o acido ferulico aiutano a neutralizzare i radicali liberi, che danneggiano la pelle e stimolano la produzione di melanina.
• Idratare regolarmente la pelle : un’adeguata idratazione è fondamentale per mantenere intatta la barriera cutanea, limitando così infiammazioni e pigmentazioni post-infiammatorie.
• Limitare l’esposizione al sole : ridurre il tempo di esposizione, soprattutto tra le 10:00 e le 16:00, e indossare cappelli o abbigliamento protettivo aiuta a prevenire la comparsa di macchie scure.
• Utilizzare trattamenti delicati per la pelle : evitare prodotti o trattamenti troppo aggressivi, poiché irritazioni e infiammazioni ripetute possono portare alla formazione di pigmentazioni post-infiammatorie.
• Utilizzare attivi schiarenti in prevenzione : ingredienti come vitamina C o acido azelaico aiutano a prevenire gli squilibri di melanina, uniformando l’incarnato e attenuando le prime pigmentazioni.
A Ginevra, i trattamenti medici destinati ad attenuare le macchie pigmentate sono proposti a partire da 300 CHF a seduta. Questa tariffa base si applica indipendentemente dal metodo utilizzato, che si tratti di un laser o di un peeling. La scelta della tecnica dipende dalla profondità e dall’origine delle pigmentazioni. Il costo per seduta può variare in funzione dell’estensione delle zone da trattare e della risposta cutanea osservata.
Un preventivo viene stabilito durante la prima consulenza, nel corso della quale la dottoressa Romano indica i risultati possibili, il costo di ogni seduta e il numero di sedute necessarie.
È impossibile far scomparire le macchie pigmentate in soli 3 giorni in modo naturale. Tuttavia, alcuni trattamenti possono attenuarle : una maschera al limone (ricca di vitamina C) per illuminare la pelle, da applicare con cautela (e mai prima dell’esposizione al sole) ; gel di aloe vera per lenire e rigenerare la pelle ; maschere al miele e curcuma, dalle proprietà schiarenti.
Tuttavia, questi metodi offrono risultati graduali e richiedono un utilizzo regolare.
La maggior parte delle macchie pigmentate, come i lentigo solari o le macchie dell’età, sono benigne e innocue. Tuttavia, se una macchia cambia rapidamente forma, dimensione o colore, si consiglia di consultare un dermatologo per escludere qualsiasi lesione precancerosa.
I principali fattori sono : l’esposizione eccessiva al sole senza protezione ; i cambiamenti ormonali (gravidanza, contraccezione) ; alcuni farmaci fotosensibilizzanti ; il naturale invecchiamento della pelle ; la mancanza di cure adeguate, come l’assenza di protezione solare.
Sì, le macchie pigmentate possono ricomparire, soprattutto se la protezione solare non è rigorosa. Dopo un trattamento come un peeling o un laser, è essenziale adottare una routine di cura adeguata e limitare l’esposizione al sole per prevenire le recidive.
Le macchie pigmentarie comuni, come le lentigo solari, sono benigne e non si trasformano in tumori. Tuttavia, è importante monitorarle regolarmente, poiché alcune lesioni precancerose possono somigliare a semplici macchie. In caso di dubbio, è consigliabile una visita dermatologica.
Le macchie pigmentate sono depositi di melanina, spesso piatte e legate al sole o all’età. I nei (o nevi) sono ammassi di cellule pigmentarie che possono essere piatti o in rilievo, di colore uniforme, e compaiono dall’infanzia o dall’adolescenza. Qualsiasi cambiamento sospetto di un neo richiede una valutazione medica.
