Il melasma, noto anche come cloasma, è un’iperpigmentazione cronica della pelle che colpisce prevalentemente le donne (raramente gli uomini) con fototipo medio-scuro (fototipo III-VI).
Viene chiamato maschera gravidica quando compare durante la gestazione. Il nome deriva dal fatto che forma una sorta di "maschera" sul viso, manifestandosi su fronte, mento, dorso del naso e guance.
L’intensità della pigmentazione può variare in base a due fattori : la quantità di pigmento, la profondità del pigmento.
Esistono tre tipi di melasma :
• Melasma epidermico : il pigmento è superficiale, localizzato nell’epidermide. Le macchie sono di colore marrone.
• Melasma dermico : il pigmento è più profondo, situato a livello del derma. Le macchie assumono una tonalità blu-violacea.
• Melasma dermo-epidermico : il pigmento si trova sia nel derma che nell’epidermide. Le macchie sono di colore marrone-grigiastro.
Il melasma compare a seguito dell’esposizione solare (anche non necessariamente ripetuta) e dell’esposizione agli estrogeni (gravidanza, contraccettivi, patologie…).
Cos'è il melasma ? Il melasma è un’affezione cutanea comune che colpisce milioni di persone in tutto il mondo. Si manifesta come una pigmentazione della pelle causata da esposizioni ripetute al sole o agli estrogeni. Quando compare durante la gravidanza, viene anche chiamato maschera gravidica. Non è ancora chiaro perché alcune donne lo sviluppino e altre no.
Purtroppo, queste pigmentazioni non scompaiono spontaneamente e qualsiasi esposizione al sole o agli estrogeni tende ad aggravarle. È possibile eliminare il melasma attraverso tecniche mediche. A Ginevra, i trattamenti per eliminare il melasma vengono effettuati senza chirurgia, direttamente in studio medico.
Il melasma è un accumulo di melanina, il pigmento presente nella nostra pelle che determina il colore cutaneo di ogni individuo, prodotto da cellule chiamate melanociti.
I fototipi più scuri sono i più colpiti.
Si tratta di un’iperpigmentazione cronica, la cui intensità può variare nel tempo. La macchia può apparire più chiara in alcuni momenti e più scura in altri.
Cinque fattori principali sono responsabili dello sviluppo del melasma :
• Predisposizione genetica : esistono forme familiari di melasma. Alcune persone hanno una maggiore predisposizione genetica a sviluppare questa condizione. È più comune nelle persone con pelle più scura, in particolare di origine mediterranea, asiatica o latino-americana.
• Esposizione solare : i raggi ultravioletti (UV) stimolano la produzione di melanina nella pelle. Un’esposizione prolungata e non protetta al sole può peggiorare il melasma e, anche dopo il trattamento, il sole può favorire la ricomparsa delle macchie scure.
• Ormoni : il melasma è spesso legato a cambiamenti ormonali. È particolarmente comune nelle donne in gravidanza, da cui il nome "maschera gravidica". Anche i contraccettivi orali e le terapie ormonali possono scatenare questa condizione.
• Prodotti cosmetici e irritazione della pelle : l’uso di alcuni cosmetici aggressivi o irritanti può peggiorare il melasma. Alcuni prodotti contenenti alcool o profumi possono sensibilizzare la pelle e rendere le macchie più visibili.
• Stress e fattori ambientali : lo stress cronico può influire sulla comparsa del melasma. Inoltre, l’inquinamento ambientale può contribuire all’ossidazione della pelle, aumentando il rischio di iperpigmentazione.
È possibile sviluppare un melasma anche senza essere in gravidanza.
I principali fattori responsabili sono gli estrogeni e l’esposizione solare.
Qualsiasi esposizione al sole può provocare la comparsa di melasma.
Una donna può presentare livelli elevati di estrogeni anche al di fuori della gravidanza : in presenza di alcune patologie, oppure a causa dell’assunzione di contraccettivi ormonali.
Anche una gravidanza interrotta può causare la comparsa della maschera gravidica.
Prevenire una maschera gravidica è complicato, poiché bisognerebbe evitare completamente l’esposizione al sole e qualsiasi variazione ormonale.
Esposizione solare : è quasi impossibile evitarla del tutto. Anche una breve esposizione può causare la comparsa del melasma.
Ormoni : si può scegliere di non assumere contraccettivi ormonali, ma le variazioni del livello di estrogeni non dipendono esclusivamente dalla gravidanza.
Il trattamento del melasma è una richiesta molto comune.
Le creme antimacchie (ad eccezione delle preparazioni magistrali prescritte dal medico) e i trattamenti effettuati in istituto hanno scarsa efficacia.
Esistono trattamenti medici specifici per eliminare il melasma e la maschera gravidica.
È fondamentale comprendere che si tratta di pigmentazioni difficili da trattare, con un rischio elevato di recidive.
Secondo la letteratura medica, il trattamento gold standard per il melasma è il laser ablativo.
Esistono due tipi di laser ablativo : erbio e CO₂.
La dottoressa Romano utilizza il laser erbio.
Il trattamento viene eseguito combinando due modalità operative : modalità continua (tutta la macchia viene trattata in superficie) e modalità frazionata (solo una parte della macchia viene trattata, ma il fascio laser penetra in profondità nel derma).
La dottoressa Romano sconsiglia vivamente l’uso della luce pulsata o del laser Q-switched per questa indicazione, poiché sono poco efficaci e possono addirittura peggiorare le pigmentazioni.
Anche i risultati del laser vascolare sono generalmente modesti.
I peeling chimici utilizzano acidi, come l’acido glicolico o l’acido tricloroacetico, per esfoliare gli strati superficiali della pelle, favorendo la rigenerazione cellulare e l’eliminazione del pigmento superficiale.
Alcuni peeling contengono anche attivi depigmentanti, selezionati in base al tipo di pelle del paziente, che aiutano a dissolvere il pigmento.
Tuttavia, è essenziale una valutazione da parte di un medico esperto.
Non sempre il melasma può essere trattato con un peeling :
La tipologia di pelle e la profondità del pigmento determinano l’indicazione del trattamento.
In alcuni casi, il peeling può peggiorare il melasma. La consulenza di un medico esperto è indispensabile in questo tipo di procedura.
La mesoterapia consiste nell’iniezione di vitamine, antiossidanti e agenti depigmentanti direttamente nel derma medio. Questo trattamento contribuisce a ridurre la pigmentazione e a rivitalizzare la pelle. Tuttavia, si tratta di una tecnica complementare, che potenzia i risultati del laser o del peeling. Da sola, non rappresenta un trattamento efficace per il melasma.
Per i pazienti che preferiscono soluzioni naturali prima di ricorrere a trattamenti medici o estetici, esistono diversi rimedi casalinghi che possono aiutare ad attenuare la pigmentazione del melasma.
I risultati sono variabili e non supportati da studi scientifici, ma alcune persone riscontrano miglioramenti con i seguenti rimedi.
• Aloe vera : l’aloe vera contiene composti che favoriscono la rigenerazione della pelle e contribuiscono a ridurre le macchie scure.
• Aceto di mele : grazie alle sue proprietà astringenti e schiarenti, può essere usato per attenuare le macchie. Diluirlo con acqua e applicarlo delicatamente sulle zone interessate con un batuffolo di cotone.
• Curcuma : la curcuma, grazie al suo principale composto la curcumina, ha proprietà antinfiammatorie e schiarenti. Mescolare un cucchiaino di curcuma con latte o miele e applicare la pasta sulla pelle per ridurre la pigmentazione.
• Tè verde : gli antiossidanti presenti nel tè verde aiutano a ridurre i danni dei radicali liberi, responsabili dell’iperpigmentazione. È possibile applicare bustine di tè verde raffreddate direttamente sulla pelle.
I risultati del trattamento del melasma variano a seconda del tipo di trattamento e della gravità della pigmentazione, in particolare della profondità del pigmento.
Sono necessarie più sedute : 3-4 sedute di laser e 5-7 sedute di peeling.
Sono previste sedute di mantenimento annuali.
Le macchie scure si schiariscono progressivamente e la pelle assume un colorito più uniforme.
Tuttavia, è importante ricordare che il melasma è una condizione cronica. Per evitare le recidive, è fondamentale adottare misure preventive, in particolare l’uso regolare di una protezione solare.
| Tipo di consultazione | Tariffe generali |
|---|---|
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Peeling
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A partire da 200 CHF la seduta |
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Laser |
A partire da 300 CHF la seduta |
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Mesoterapia |
250 CHF per sessione |
I pazienti sono spesso soddisfatti dei risultati del trattamento del melasma, soprattutto quando vengono combinati più approcci, come l’uso di creme depigmentanti e il trattamento laser. Molti descrivono un miglioramento significativo dell’uniformità del colorito della pelle e un aumento della fiducia in sé stessi. Tuttavia, le frequenti recidive rappresentano ancora una problematica comune.
Il melasma può attenuarsi grazie a trattamenti adeguati e a una buona fotoprotezione, ma è spesso cronico e soggetto a recidive. Cure dermatologiche come peeling, laser delicati o creme depigmentanti (come trattamento di supporto) possono ridurre significativamente le macchie. Tuttavia, una routine di cura rigorosa è essenziale per prevenirne la ricomparsa.
Il melasma si manifesta sotto forma di macchie brune o grigiastre dai contorni irregolari, localizzate principalmente sul viso : guance, fronte, naso e labbro superiore. Queste macchie sono simmetriche e spesso associate a squilibri ormonali o a un’eccessiva esposizione solare.
Il melasma è benigno e non rappresenta un pericolo per la salute. Si tratta di un disturbo pigmentario di natura estetica, senza rischio di complicazioni gravi. Tuttavia, può influire negativamente sull’autostima a causa della sua visibilità.
L’esposizione al sole è sconsigliata in presenza di melasma, poiché i raggi UV stimolano la produzione di melanina, aggravando le macchie. Se l’esposizione è inevitabile, è fondamentale utilizzare una protezione solare ad ampio spettro (SPF 50+) e indossare accessori protettivi come cappelli e occhiali da sole.
Sebbene i rimedi naturali siano meno efficaci rispetto ai trattamenti dermatologici, alcuni possono aiutare a uniformare l’incarnato. L’applicazione regolare di vitamina C, aloe vera o maschere al curcuma può contribuire a schiarire le macchie. Tuttavia, la protezione solare resta il gesto più importante per prevenire l’aggravamento.
Il melasma compare principalmente sulle zone fotoesposte del viso : guance, fronte, naso e labbro superiore. Può comparire anche su collo e avambracci, soprattutto nelle persone molto esposte al sole.
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