Il melasma, noto anche come cloasma, è un’iperpigmentazione cronica della pelle che colpisce prevalentemente le donne (raramente gli uomini) con fototipo medio-scuro (fototipo III-VI).
Viene chiamato maschera gravidica quando compare durante la gestazione. Il nome deriva dal fatto che forma una sorta di "maschera" sul viso, manifestandosi su fronte, mento, dorso del naso e guance.
L’intensità della pigmentazione può variare in base a due fattori : la quantità di pigmento, la profondità del pigmento.
Esistono tre tipi di melasma :
• Melasma epidermico : il pigmento è superficiale, localizzato nell’epidermide. Le macchie sono di colore marrone.
• Melasma dermico : il pigmento è più profondo, situato a livello del derma. Le macchie assumono una tonalità blu-violacea.
• Melasma dermo-epidermico : il pigmento si trova sia nel derma che nell’epidermide. Le macchie sono di colore marrone-grigiastro.
Il melasma compare a seguito dell’esposizione solare (anche non necessariamente ripetuta) e dell’esposizione agli estrogeni (gravidanza, contraccettivi, patologie…).
Cos'è il melasma ? Il melasma è un’affezione cutanea comune che colpisce milioni di persone in tutto il mondo. Si manifesta come una pigmentazione della pelle causata da esposizioni ripetute al sole o agli estrogeni. Quando compare durante la gravidanza, viene anche chiamato maschera gravidica. Non è ancora chiaro perché alcune donne lo sviluppino e altre no.
Purtroppo, queste pigmentazioni non scompaiono spontaneamente e qualsiasi esposizione al sole o agli estrogeni tende ad aggravarle. È possibile eliminare il melasma attraverso tecniche mediche. A Ginevra, i trattamenti per eliminare il melasma vengono effettuati senza chirurgia, direttamente in studio medico.
Il melasma è un accumulo di melanina, il pigmento presente nella nostra pelle che determina il colore cutaneo di ogni individuo, prodotto da cellule chiamate melanociti.
I fototipi più scuri sono i più colpiti.
Si tratta di un’iperpigmentazione cronica, la cui intensità può variare nel tempo. La macchia può apparire più chiara in alcuni momenti e più scura in altri.
Cinque fattori principali sono responsabili dello sviluppo del melasma :
• Predisposizione genetica : esistono forme familiari di melasma. Alcune persone hanno una maggiore predisposizione genetica a sviluppare questa condizione. È più comune nelle persone con pelle più scura, in particolare di origine mediterranea, asiatica o latino-americana.
• Esposizione solare : i raggi ultravioletti (UV) stimolano la produzione di melanina nella pelle. Un’esposizione prolungata e non protetta al sole può peggiorare il melasma e, anche dopo il trattamento, il sole può favorire la ricomparsa delle macchie scure.
• Ormoni : il melasma è spesso legato a cambiamenti ormonali. È particolarmente comune nelle donne in gravidanza, da cui il nome "maschera gravidica". Anche i contraccettivi orali e le terapie ormonali possono scatenare questa condizione.
• Prodotti cosmetici e irritazione della pelle : l’uso di alcuni cosmetici aggressivi o irritanti può peggiorare il melasma. Alcuni prodotti contenenti alcool o profumi possono sensibilizzare la pelle e rendere le macchie più visibili.
• Stress e fattori ambientali : lo stress cronico può influire sulla comparsa del melasma. Inoltre, l’inquinamento ambientale può contribuire all’ossidazione della pelle, aumentando il rischio di iperpigmentazione.
Il est possible d’avoir un mélasma sans être enceinte.
Les facteurs responsables sont les œstrogènes et le soleil. Toute exposition solaire peut provoquer un mélasma. Une femme peut avoir un taux plus élevé d’œstrogènes sans être forcément enceinte, c’est le cas de certaines pathologies ou de la prise d’un contraceptif.
Même une grossesse qui a dû s’interrompre peut causer un mélasma.
Prevenire una maschera gravidica è complicato, poiché bisognerebbe evitare completamente l’esposizione al sole e qualsiasi variazione ormonale.
Esposizione solare : è quasi impossibile evitarla del tutto. Anche una breve esposizione può causare la comparsa del melasma.
Ormoni : si può scegliere di non assumere contraccettivi ormonali, ma le variazioni del livello di estrogeni non dipendono esclusivamente dalla gravidanza.
Il trattamento del melasma è una richiesta molto comune.
Le creme antimacchie (ad eccezione delle preparazioni magistrali prescritte dal medico) e i trattamenti effettuati in istituto hanno scarsa efficacia.
Esistono trattamenti medici specifici per eliminare il melasma e la maschera gravidica.
È fondamentale comprendere che si tratta di pigmentazioni difficili da trattare, con un rischio elevato di recidive.
D’après la littérature médicale le traitement gold standard est le laser ablatif. Il existe deux lasers ablatifs, l’erbium et le CO2. Le docteur Romano utilise le laser erbium. Le traitement est réalisé en combinant deux modalités : la continue (toute la tache est traitée de manière superficielle) et la fractionnée (un pourcentage de la tache est traité, le derme est pénétré en profondeur).
Le docteur Romano déconseille le traitement par lumière pulsée ou laser Qswitch qui sont peu efficaces et peuvent aggraver les pigmentations.
Les résultats du laser vasculaire sont également modestes.
I peeling chimici utilizzano acidi, come l’acido glicolico o l’acido tricloroacetico, per esfoliare gli strati superficiali della pelle, favorendo la rigenerazione cellulare e l’eliminazione del pigmento superficiale.
Alcuni peeling contengono anche attivi depigmentanti, selezionati in base al tipo di pelle del paziente, che aiutano a dissolvere il pigmento.
Tuttavia, è essenziale una valutazione da parte di un medico esperto.
Non sempre il melasma può essere trattato con un peeling :
La tipologia di pelle e la profondità del pigmento determinano l’indicazione del trattamento.
In alcuni casi, il peeling può peggiorare il melasma. La consulenza di un medico esperto è indispensabile in questo tipo di procedura.
La mésothérapie consiste à injecter des vitamines, des antioxydants et des agents dépigmentants directement dans les couches moyennes de la peau. Ce traitement réduit la pigmentation et revitalise la peau.
Cependant il s’agit d’une technique qui améliore les résultats du laser et du peeling et qui, à elle toute seule, n’est pas un traitement efficace.
Per i pazienti che preferiscono soluzioni naturali prima di ricorrere a trattamenti medici o estetici, esistono diversi rimedi casalinghi che possono aiutare ad attenuare la pigmentazione del melasma.
I risultati sono variabili e non supportati da studi scientifici, ma alcune persone riscontrano miglioramenti con i seguenti rimedi.
• Aloe vera : l’aloe vera contiene composti che favoriscono la rigenerazione della pelle e contribuiscono a ridurre le macchie scure.
• Aceto di mele : grazie alle sue proprietà astringenti e schiarenti, può essere usato per attenuare le macchie. Diluirlo con acqua e applicarlo delicatamente sulle zone interessate con un batuffolo di cotone.
• Curcuma : la curcuma, grazie al suo principale composto la curcumina, ha proprietà antinfiammatorie e schiarenti. Mescolare un cucchiaino di curcuma con latte o miele e applicare la pasta sulla pelle per ridurre la pigmentazione.
• Tè verde : gli antiossidanti presenti nel tè verde aiutano a ridurre i danni dei radicali liberi, responsabili dell’iperpigmentazione. È possibile applicare bustine di tè verde raffreddate direttamente sulla pelle.
I risultati del trattamento del melasma variano a seconda del tipo di trattamento e della gravità della pigmentazione, in particolare della profondità del pigmento.
Sono necessarie più sedute : 3-4 sedute di laser e 5-7 sedute di peeling.
Sono previste sedute di mantenimento annuali.
Le macchie scure si schiariscono progressivamente e la pelle assume un colorito più uniforme.
Tuttavia, è importante ricordare che il melasma è una condizione cronica. Per evitare le recidive, è fondamentale adottare misure preventive, in particolare l’uso regolare di una protezione solare.
| Tipo di consultazione | Tariffe generali |
|---|---|
|
Peeling
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A partire da 200 CHF la seduta |
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Laser |
A partire da 300 CHF la seduta |
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Mesoterapia |
250 CHF per sessione |
I pazienti sono spesso soddisfatti dei risultati del trattamento del melasma, soprattutto quando vengono combinati più approcci, come l’uso di creme depigmentanti e il trattamento laser. Molti descrivono un miglioramento significativo dell’uniformità del colorito della pelle e un aumento della fiducia in sé stessi. Tuttavia, le frequenti recidive rappresentano ancora una problematica comune.
Il melasma può attenuarsi grazie a trattamenti adeguati e a una buona fotoprotezione, ma è spesso cronico e soggetto a recidive. Cure dermatologiche come peeling, laser delicati o creme depigmentanti (come trattamento di supporto) possono ridurre significativamente le macchie. Tuttavia, una routine di cura rigorosa è essenziale per prevenirne la ricomparsa.
Il melasma si manifesta sotto forma di macchie brune o grigiastre dai contorni irregolari, localizzate principalmente sul viso : guance, fronte, naso e labbro superiore. Queste macchie sono simmetriche e spesso associate a squilibri ormonali o a un’eccessiva esposizione solare.
Il melasma è benigno e non rappresenta un pericolo per la salute. Si tratta di un disturbo pigmentario di natura estetica, senza rischio di complicazioni gravi. Tuttavia, può influire negativamente sull’autostima a causa della sua visibilità.
L’esposizione al sole è sconsigliata in presenza di melasma, poiché i raggi UV stimolano la produzione di melanina, aggravando le macchie. Se l’esposizione è inevitabile, è fondamentale utilizzare una protezione solare ad ampio spettro (SPF 50+) e indossare accessori protettivi come cappelli e occhiali da sole.
Sebbene i rimedi naturali siano meno efficaci rispetto ai trattamenti dermatologici, alcuni possono aiutare a uniformare l’incarnato. L’applicazione regolare di vitamina C, aloe vera o maschere al curcuma può contribuire a schiarire le macchie. Tuttavia, la protezione solare resta il gesto più importante per prevenire l’aggravamento.
Il melasma compare principalmente sulle zone fotoesposte del viso : guance, fronte, naso e labbro superiore. Può comparire anche su collo e avambracci, soprattutto nelle persone molto esposte al sole.
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