Qu’est-ce qu’une flore vaginale équilibrée ?
Une flore vaginale équilibrée est généralement caractérisée par une forte présence de bactéries du genre Lactobacillus.
Ces lactobacilles produisent notamment de l’acide lactique et contribuent au maintien d’un pH vaginal acide. Cet environnement limite la prolifération de nombreux micro-organismes potentiellement pathogènes.
La composition du microbiote varie cependant avec l’âge, les hormones, les rapports sexuels, les règles, certains médicaments et différentes situations médicales.
La flore vaginale n’est donc pas fixe et sa composition ne peut pas être évaluée uniquement à partir de symptômes.
Pourquoi la ménopause peut-elle modifier la flore vaginale ?
La diminution des œstrogènes après la ménopause peut réduire la proportion de lactobacilles et augmenter le pH vaginal.
Les œstrogènes participent au maintien d’un épithélium vaginal riche en glycogène. Ce glycogène contribue à créer un environnement favorable aux lactobacilles.
Après la ménopause, la diminution des œstrogènes modifie l’épithélium vaginal. La quantité de glycogène peut diminuer, les lactobacilles devenir moins abondants et le pH augmenter.
Ces changements peuvent accompagner le syndrome génito-urinaire de la ménopause, qui associe notamment sécheresse, irritation, brûlures et douleurs pendant les rapports.
Comment le laser pourrait-il modifier la flore vaginale ?
Le laser ne détruit pas une mauvaise flore pour la remplacer par une bonne flore. Son effet éventuel sur le microbiote serait indirect.
Les traitements vaginaux par laser sont étudiés pour leur action sur la muqueuse. Certaines études ont observé, après traitement, des modifications de l’épithélium, du pH vaginal et de la proportion de lactobacilles.
L’hypothèse est qu’une modification de l’environnement vaginal pourrait favoriser secondairement une flore davantage dominée par les lactobacilles.
Cela ne signifie pas que le laser agit directement comme un probiotique, un antibiotique ou un traitement anti-infectieux.
Les études montrent-elles une augmentation des lactobacilles après laser vaginal ?
Oui, certaines études ont observé une augmentation des lactobacilles chez des femmes ménopausées après laser vaginal, mais les données disponibles restent limitées.
Une étude menée chez des femmes présentant une atrophie vulvovaginale a notamment retrouvé une augmentation des lactobacilles et une diminution du pH vaginal après laser CO₂ fractionné.
Ces résultats sont intéressants, mais ils ne suffisent pas à démontrer que le laser « restaure » durablement un microbiote vaginal normal. Les études sont peu nombreuses, les effectifs limités et les technologies utilisées ne sont pas identiques.
Une modification du microbiote observée après traitement ne doit donc pas être assimilée à une efficacité démontrée contre les troubles de la flore vaginale.
Le laser vaginal peut-il traiter une vaginose bactérienne ?
Non. Le laser vaginal n’est pas un traitement de référence de la vaginose bactérienne.
La vaginose bactérienne correspond à un déséquilibre du microbiote vaginal avec diminution des lactobacilles et prolifération d’autres bactéries. Elle peut provoquer des pertes vaginales et une odeur caractéristique, mais elle peut aussi être asymptomatique.
Lorsqu’un traitement est nécessaire, la prise en charge repose sur des traitements anti-infectieux adaptés au diagnostic.
Une patiente présentant des pertes inhabituelles ou une odeur vaginale ne doit donc pas réaliser un laser dans l’objectif de « rééquilibrer sa flore » sans diagnostic préalable.
Le laser vaginal peut-il traiter les mycoses vaginales récidivantes ?
Non. Le laser vaginal n’est pas un traitement validé des candidoses vaginales récidivantes.
Une candidose est liée à la prolifération de levures du genre Candida. Son diagnostic et sa prise en charge sont différents de ceux d’une vaginose bactérienne.
Des démangeaisons, des brûlures ou des pertes vaginales ne permettent pas toujours de distinguer une candidose d’une autre affection.
En cas d’épisodes répétés, il faut confirmer le diagnostic et rechercher les facteurs favorisant les récidives plutôt que traiter la muqueuse par laser.
Faut-il faire analyser sa flore avant un laser vaginal ?
Une analyse systématique du microbiote vaginal n’est pas nécessaire avant une séance de laser vaginal.
Cependant, des pertes inhabituelles, une mauvaise odeur, des démangeaisons, des brûlures importantes ou des symptômes évoquant une infection doivent être évalués avant le traitement.
L’objectif est de rechercher notamment une vaginose bactérienne, une candidose ou une autre cause infectieuse ou inflammatoire.
Une infection active doit être diagnostiquée et prise en charge avant d’envisager un traitement vaginal par laser.
Peut-on utiliser le laser vaginal uniquement pour améliorer sa flore ?
Non. En l’état actuel des connaissances, améliorer ou « rééquilibrer » la flore vaginale ne constitue pas à lui seul une indication suffisamment établie pour réaliser un laser vaginal.
Les modifications du microbiote observées dans certaines études concernent principalement des femmes ménopausées traitées pour des modifications vulvovaginales. Elles constituent un effet biologique observé parallèlement au traitement et non la preuve d’un traitement spécifique de la dysbiose.
À Genève, une patiente consultant pour des infections répétées, des pertes ou une suspicion de déséquilibre de la flore doit donc d’abord bénéficier d’un diagnostic adapté.
Le laser vaginal peut éventuellement modifier indirectement l’environnement vaginal chez certaines femmes ménopausées, mais il ne remplace ni le diagnostic d’une dysbiose ou d’une infection, ni leur traitement spécifique.
Article rédigé par le Dr Valeria Romano
Le Dr Valeria Romano accompagne chaque patient avec une approche globale de l’esthétique du visage, du corps, de l’intimité et de la qualité de la peau et des cheveux. Chaque traitement est établi sur la base d’une analyse médicale personnalisée.
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