Y A-T-IL DES CONTRE-INDICATIONS AUX TRAITEMENTS ESTHÉTIQUES DES CERNES ?

Certaines conditions de santé imposent une exclusion stricte du traitement des cernes.

• Pathologies dermatologiques actives : les infections cutanées, dermatoses inflammatoires ou eczéma sévère au niveau de la zone périorbitaire représentent des contre-indications majeures. La présence de lésions cutanées actives constitue une contre-indication incontournable aux traitements esthétiques du contour de l’œil. Toute atteinte de la barrière cutanée — qu’il s’agisse d’acné inflammatoire sévère, de dermatoses actives ou de dermatites atopiques — augmente considérablement le risque d’infections locales post-injection. Ces infections peuvent se traduire par des abcès sous-cutanés, des cellulites bactériennes ou, dans les cas les plus graves, des infections systémiques nécessitant une prise en charge hospitalière. Il est donc essentiel que la peau soit parfaitement saine et indemne de toute lésion avant de procéder à un traitement de médecine esthétique.

• Maladies auto-immunes : les patients souffrant de lupus, de sclérodermie ou de maladies inflammatoires chroniques ne doivent pas recourir à ces traitements sans l’avis favorable de leur spécialiste. Les maladies auto-immunes, perturbent profondément les mécanismes de défense et de réparation de l’organisme. Dans le contexte des traitements esthétiques des cernes, ces pathologies exposent à un risque majeur de mauvaise cicatrisation, de réactions inflammatoires exacerbées et de formation de nodules ou granulomes. Le système immunitaire, déréglé, peut réagir de manière inappropriée aux-injections, provoquant des phénomènes inflammatoires chroniques au niveau du derme. De plus, les traitements immunosuppresseurs souvent prescrits à ces patients compromettent davantage la capacité de l’organisme à réagir efficacement face à une agression locale, même minime. Il est donc impératif d’écarter formellement ces patients des protocoles de mésothérapie visage et d’injection d’acide hyaluronique, sauf avis spécialisé et encadrement médical strict.
• Grossesse et allaitement : par principe de précaution.
• Antécédents de réactions allergiques sévères : notamment en cas d’hypersensibilité connue à l’un des composants injectés (acide hyaluronique, vitamines, oligo-éléments).
• Troubles psychiatriques sévères : la dysmorphophobie. La dysmorphophobie, ou trouble de l’image corporelle, est une pathologie psychiatrique dans laquelle le patient développe une obsession irrationnelle pour des défauts physiques souvent imaginaires ou insignifiants. Ce trouble constitue une contre-indication absolue en médecine esthétique. Les patients concernés présentent des attentes irréalistes et sont particulièrement exposés à l’insatisfaction chronique, même après des résultats objectivement satisfaisants. Pire encore, ces traitements peuvent aggraver leur état psychologique, renforçant les compulsions et le mal-être. Il est de la responsabilité éthique du médecin de dépister ces troubles et, le cas échéant, de réorienter ces patients vers une prise en charge psychiatrique adaptée.
• Patients sous immunosuppresseurs : les patients recevant des traitements immunosuppresseurs — qu’il s’agisse de corticoïdes à haute dose, de biothérapies ou d’agents cytotoxiques — présentent une capacité immunitaire diminuée, les exposant à des risques infectieux accrus. Même des petites injections pratiquées en conditions d’asepsie stricte peuvent, dans ces cas, devenir des portes d’entrée pour des agents pathogènes.

Ces patients doivent faire l’objet d’une évaluation médicale rigoureuse et d’une discussion approfondie sur le rapport bénéfices-risques du traitement. Dans certains cas, le report ou l’annulation de la procédure s’impose.