Quels symptômes peuvent réellement être améliorés par le laser vaginal ?
Les bénéfices du laser vaginal ont surtout été étudiés pour la sécheresse vaginale, les brûlures, l’inconfort et les douleurs pendant les rapports, notamment après la ménopause.
La diminution des œstrogènes peut rendre la muqueuse vaginale plus fine, moins élastique et moins lubrifiée. Ces modifications font partie du syndrome génito-urinaire de la ménopause et peuvent être responsables de ces symptômes.
Plusieurs études rapportent une amélioration après traitement par laser vaginal. Cependant, cette amélioration est moins nette dans les essais comparant le laser à un traitement placebo. Les données scientifiques actuelles ne permettent donc pas de garantir son efficacité chez toutes les patientes.
Le résultat dépend notamment de l’origine des symptômes et de la réponse individuelle au traitement.
Quels sont les avantages d’un traitement vaginal local et non hormonal ?
Le laser vaginal agit localement sur les tissus vaginaux, sans administration de médicament par voie générale et sans exposition systémique aux œstrogènes.
Cette approche non hormonale peut être envisagée chez certaines patientes qui recherchent un traitement local. Elle ne signifie toutefois pas que le laser remplace les traitements hormonaux locaux. Les œstrogènes vaginaux restent une option thérapeutique du syndrome génito-urinaire de la ménopause lorsqu’ils sont indiqués.
Chez une femme qui ne souhaite pas utiliser d’hormones ou dont les antécédents nécessitent une discussion spécifique sur leur utilisation, le caractère non hormonal du laser peut être pris en compte dans le choix du traitement.
Le laser vaginal peut-il améliorer le confort pendant les rapports ?
Le laser vaginal peut améliorer le confort pendant les rapports lorsque les douleurs sont liées à une sécheresse vaginale ou à des modifications de la muqueuse sur lesquelles le laser peut agir.
Son objectif n’est pas d’augmenter directement le désir, la sensibilité ou l’orgasme. Une éventuelle amélioration de la sexualité est principalement liée à la diminution de la sécheresse et des douleurs pendant les rapports.
Cependant, une dyspareunie peut avoir d’autres causes, notamment une cicatrice, une infection, une affection vulvaire, une contraction excessive du plancher pelvien ou une pathologie gynécologique. Dans ces situations, le laser vaginal ne sera pas efficace s’il ne traite pas la cause de la douleur.
La cause de la dyspareunie doit donc être identifiée avant de proposer un laser vaginal.
Le laser vaginal est-il efficace contre le relâchement vaginal ?
Le laser vaginal peut améliorer une sensation de relâchement lorsqu’elle est liée à des modifications des tissus vaginaux, mais il ne traite pas toutes les causes de laxité vaginale.
Après un accouchement, cette sensation peut également être liée à une faiblesse du plancher pelvien, à une lésion du périnée ou à un prolapsus. Identifier la cause est essentiel, car ces situations nécessitent des traitements différents.
Une faiblesse musculaire peut nécessiter une rééducation du plancher pelvien, tandis qu’un prolapsus nécessite une évaluation spécifique. Le laser ne permet ni de réparer une lésion musculaire ni de corriger un prolapsus.
Son caractère non chirurgical constitue donc un avantage uniquement lorsque la sensation de relâchement peut être améliorée par une action sur les tissus vaginaux.
Le laser vaginal peut-il être utile pour les petites fuites urinaires ?
Le laser vaginal a été étudié dans l’incontinence urinaire d’effort légère à modérée.
L’incontinence d’effort correspond à une fuite provoquée par la toux, un éternuement, la course, un saut ou un autre effort augmentant la pression abdominale.
Elle doit être distinguée de l’incontinence par urgenturie, dans laquelle la fuite est précédée d’un besoin soudain et difficile à retenir.
Les études sur les lasers vaginaux rapportent des résultats variables et les données comparatives restent insuffisantes pour considérer le laser comme un traitement de référence de l’incontinence d’effort.
Quelles sont les limites du laser vaginal ?
Le laser présente peu d’intérêt lorsque le symptôme est principalement provoqué par une structure ou une maladie sur laquelle il n’agit pas.
Une douleur liée à une hypertonie du plancher pelvien nécessite une prise en charge différente. Une infection doit être traitée. Un prolapsus ne peut pas être corrigé par un remodelage de la muqueuse. Une incontinence par urgenturie ne doit pas être assimilée à une incontinence d’effort.
La même prudence s’applique à la sécheresse vaginale. Après la ménopause, elle peut faire partie d’un syndrome génito-urinaire qui doit être évalué dans son ensemble et pour lequel plusieurs traitements sont disponibles.
Identifier précisément la cause du symptôme évite donc d’utiliser le laser pour une indication qu’il ne peut pas corriger.
Article rédigé par le Dr Valeria Romano
Le Dr Valeria Romano accompagne chaque patient avec une approche globale de l’esthétique du visage, du corps, de l’intimité et de la qualité de la peau et des cheveux. Chaque traitement est établi sur la base d’une analyse médicale personnalisée.
En savoir plus sur le