Les joues creuses sont l’un des signes du vieillissement facial les plus visibles et les plus mal compris. Beaucoup de patients pensent qu’il s’agit simplement d’un manque de volume à remplir. En réalité, le creusement des joues peut avoir plusieurs causes anatomiques différentes, et chaque cause correspond à une stratégie de traitement spécifique. C’est précisément cette approche diagnostique qui conditionne la qualité du résultat.
Les traitements sont personnalisés, progressifs et structurels, et visent à restaurer l’équilibre du visage plutôt qu’à ajouter du volume de manière uniforme.
Le creusement des joues est un phénomène fréquent dont les causes sont multiples. Il s’explique d’abord par une diminution progressive des volumes graisseux profonds situés au milieu du visage. Cette perte de soutien interne modifie les reliefs naturels et accentue les zones d’ombre.
Avec l’âge, l’os de la pommette évolue également, il se résorbe, ce qui réduit les points de soutien des tissus du visage. Les structures situées au-dessus sont alors moins soutenues et le galbe des joues diminue.
La peau subit en parallèle une baisse de densité. Elle produit moins de collagène et d’élastine, devient plus fine et moins ferme, et laisse davantage apparaître les creux sous-jacents. Enfin, sous l’effet du temps, une partie des volumes se déplace vers le bas du visage, ce qui creuse les joues.
Ces différents mécanismes permettent de comprendre pourquoi l’apparition de joues creuses peut résulter d’origines différentes selon les patients. Le choix du traitement doit donc toujours être personnalisé.
Combler des joues creuses ne consiste nullement à augmenter le volume des joues. L’objectif thérapeutique est de restaurer une architecture harmonieuse et naturelle du visage, non d’en altérer les traits. Un traitement correctement réalisé doit apporter un soutien structurel, améliorer la continuité des reliefs et atténuer les zones d’ombre, tout en respectant l’identité faciale du patient.
Le traitement approprié est donc celui qui corrige l’origine du creusement — qu’il s’agisse d’une perte de tissu adipeux, d’une diminution de la densité cutanée ou d’un affaissement des tissus. Cette approche étiologique constitue le fondement des techniques actuelles.
Lorsque les joues creuses sont liées à une perte réelle de volume graisseux, les injections d’acide hyaluronique volumateur constituent le traitement de première intention. Les gels utilisés sont fortement cohésifs, conçus pour être injectés en profondeur.
Leur rôle est de recréer des points de soutien. En restaurant ces appuis structurels, la peau se retend secondairement et l’aspect creusé s’atténue. Le résultat est visible immédiatement, mais s’améliore après quelques semaines une fois que le produit s’est parfaitement intégré aux tissus.
Les données cliniques publiées dans les revues de dermatologie esthétique montrent des taux de satisfaction élevés pour le traitement du tiers moyen du visage par acide hyaluronique volumateur. Les patients décrivent le plus souvent une diminution nette de l’aspect fatigué du visage.
La durée d’efficacité observée est en moyenne de douze à quinze mois. Elle varie selon le métabolisme du patient, la zone traitée et les caractéristiques du produit utilisé.
Lorsque la perte de volume concerne l’ensemble du visage, avec un amincissement diffus des tissus, les inducteurs de collagène peuvent être proposés. Ces produits injectables n’apportent pas de volume immédiat. Ils agissent en stimulant la production de collagène par les cellules de la peau, ce qui entraîne une densification progressive des tissus.
Leur intérêt est d’améliorer la qualité globale de la peau et de restaurer les volumes de manière graduelle. Les effets apparaissent lentement, sur plusieurs semaines à plusieurs mois. Les études cliniques montrent une augmentation mesurable de l’épaisseur de la peau après traitement, avec une durée d’action prolongée.
Ce type de prise en charge s’adresse aux patients qui acceptent un résultat progressif et un protocole en plusieurs séances. Cette technique ne remplace pas toujours une correction volumatrice ciblée, mais peut utilement la compléter.
Dans de nombreux cas, les joues paraissent creusées non pas parce que le volume a disparu, mais parce qu’il s’est déplacé vers le bas avec le temps. Combler directement le creux serait une erreur de stratégie.
Le lifting médical par injection d’acide hyaluronique consiste à traiter des zones précises de soutien du visage, situées plus haut. Les injections sont réalisées au niveau de points stratégiques afin de mieux soutenir les tissus et de les remettre en tension. L’objectif n’est pas d’ajouter du volume, mais de replacer les structures.
En pratique, cette méthode permet d’améliorer l’aspect des joues creuses et de réduire l’importance des sillons nasogéniens, avec un résultat naturel.
Un bon résultat de traitement des joues creuses ne doit pas se lire comme un ajout de volume, mais comme une amélioration d’harmonie. Le visage paraît plus reposé, les transitions sont plus douces, la lumière se répartit mieux.
Les patients satisfaits ne décrivent pas des joues plus pleines, mais un aspect plus frais. Leur entourage remarque une meilleure mine sans pouvoir identifier la cause précise du changement. Ce point constitue un critère de qualité essentiel. Les études de satisfaction publiées en dermatologie à visée esthétique montrent que le caractère naturel du résultat est le premier facteur de satisfaction, avant l’importance du changement visible.
Article rédigé par le Dr Romano Valeria
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